先兆子痫：女性应该知道的 3 件事

碧昂斯、塞雷娜·威廉姆斯和金·卡戴珊只是经历过先兆子痫的少数知名人物，先兆子痫是一种可能危及生命的高血压或高血压，发生在怀孕和产后。先兆子痫可引起一系列并发症，应始终认真对待。

除了引起人们关注的名人之外，先兆子痫和其他类型的妊娠高血压疾病，包括从妊娠高血压到称为 HELLP 综合征（溶血、肝酶升高和低血小板）的严重先兆子痫的一系列疾病，正在上升。

与非西班牙裔白人女性相比，这些疾病影响的非西班牙裔黑人女性数量是非西班牙裔白人女性的两倍多，并且是导致美国孕产妇死亡率（死亡率）高的重要因素。2021 年有 1,205 人死亡，这意味着每 100,000 名活产中有 32.9 人死亡，比 2020 年的 861 人死亡或每 100,000 名活产 23.8 人死亡有所增加。

由于先兆子痫可能发生在产后或分娩后，因此会对孕产妇健康产生长期影响。美国心脏病学会（American College of Cardiology）和美国心脏协会（American Heart Association）都将其列为心血管疾病的主要危险因素，甚至在遥远的未来也是如此。

“过去，医学界认为先兆子痫是一种妊娠疾病，不一定会影响患者未来的健康，”耶鲁大学医学院心脏病专家和心脏产科专家Sarah Goldstein医学博士说。“但我们现在从许多研究中了解到，先兆子痫与未来患慢性高血压、中风、心力衰竭、心脏病发作和外周血管疾病的风险有很强的关联。

患有先兆子痫的女性在以后的生活中患心脏病的可能性至少是其两倍。2021 年，心血管疾病导致美国女性五分之一的死亡，超过任何其他原因，包括所有类型癌症导致的死亡总和。

“我们现在认为先兆子痫是一个危险信号或’煤矿中的金丝雀’类型的诊断，应该被视为早期心血管危险因素评估的适应症，通常要到晚年才能进行，”Goldstein博士说。

她补充说，被诊断患有先兆子痫的患者可能会受益于早期的心血管危险因素筛查，包括心脏代谢测试，其中包括在分娩后一年内检查胆固醇水平，2型糖尿病和其他疾病的标志物。

下面，耶鲁医学院的医生们更多地谈论了先兆子痫以及它如何影响怀孕期间及以后的个人健康。

除高血压外，先兆子痫患者尿液中的蛋白质含量通常也很高（称为蛋白尿）。先兆子痫会影响全身的小血管，从而导致器官功能障碍。结果，过滤掉废物和多余水分的肾脏允许本应留在血液中的蛋白质泄漏到尿液中。先兆子痫也会影响胎盘的发育，从而影响胎儿的生长。

先兆子痫的确切原因尚不清楚，但专家认为胎盘发育异常是一个重要因素。这就是为什么分娩是先兆子痫的治疗方法。

子痫前期的症状包括持续性头痛;视力问题，例如看到斑点或视力模糊;上腹痛;面部、手部和脚部肿胀;尿量减少;和呼吸困难。

先兆子痫可在妊娠 20 周后的任何时间发生，但通常在 34 周后被诊断出来，也可能发生在产后。子痫前期的严重程度决定了何时分娩。轻度先兆子痫需要监测母亲的血压、症状和血液检查，以及婴儿的健康状况，直到分娩，这可能会延迟到 37 周，以使婴儿能够生长发育。

对于重度子痫前期，其特征是血压非常高、蛋白尿和肾脏、肝脏或其他器官损伤（通过血液检查检测到），患者可能需要住院治疗和药物治疗来控制血压并预防癫痫发作等其他并发症。为了母亲和婴儿的安全，早产可能是必要的。

医疗服务提供者可能很难确定哪些女性会患上严重的先兆子痫。去年6月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了一项可以帮助预测这一点的血液测试，但它仍然被认为是研究性的，尚未被广泛使用，耶鲁大学医学母胎医学专家Annalies Denoble医学博士说。

虽然分娩通常可以治愈先兆子痫，但许多病例在产后出现或恶化，Denoble 博士解释说。

“我们的想法是，胎盘在怀孕早期出现异常发育，导致炎症级联反应影响全身血管，”Denoble 博士说。“这可能部分解释了为什么一些患者在分娩后会出现先兆子痫，因为即使胎盘消失了，它引起的炎症仍然存在。

尽管产后先兆子痫不太常见，但它仍然可能很严重，Denoble 博士补充道。事实上，由于新妈妈没有像分娩前那样频繁地接受监测，因此有可能在不被发现的情况下发展到更晚期。

女性通常没有意识到，患有先兆子痫会使她们在以后的生活中面临更高的心脏健康问题风险。Denoble博士和Goldstein博士希望这种情况开始改变。

一些医疗保健机构，包括耶鲁纽黑文医院，为怀孕期间经历先兆子痫的妇女提供产后血压监测、教育、评估和治疗。Goldstein 博士说，这些计划在分娩后的第一年很重要。

Goldstein 博士建议，生活在没有产后计划的地区的患者应该与他们的初级保健医生交谈。

“初级保健医生非常精通如何筛查心血管危险因素，”她说。“女性应该感到有能力与她们的初级保健医生交谈并说，’我患有先兆子痫。我了解到这是心血管疾病的危险因素。还有哪些额外的测试可以更好地了解我的心血管风险，我现在能做些什么来降低这种风险，而不是等到将来？

她补充说，患者要求他们的初级保健医生转诊给预防或普通心脏病专家，或者如果有的话，转诊给专门从事心脏产科的人，以进一步扩大这种护理也是合理的。

但提供者也需要对妊娠期高血压疾病进行更多教育，Denoble 博士说。

“如果你看看所有媒体对与先兆子痫和其他疾病有关的孕产妇死亡的关注，这并不是说患者没有寻求医疗护理。通常，他们多次寻求它，但他们的症状被忽视了，或者他们表现的严重程度被低估了，“她说。“我们必须教育提供者快速识别和治疗怀孕或最近分娩的妇女，当她们出现高血压或先兆子痫症状时。

她补充说，理想情况下，潜在的医疗状况需要在怀孕前得到更好的解决。

“如果更多的女性怀孕时患有高血压，特别是如果它没有被识别或未经治疗，她们更有可能在怀孕期间出现并发症，”Denoble博士说。“我们需要将怀孕视为不仅仅是患者怀孕的九个月，而是导致怀孕的所有时间，以及所需的医疗护理和关注。交付后也是如此。