开放医疗服务进入跨性别社区开放医疗服务进入跨性别社区停顿带来和平与生产力停顿带来和平与生产力

由于缺乏有技能的提供者和普遍的歧视，跨性别社区长期以来的医疗服务很差。在2015年的一项调查中，三分之一的变性人表示，他们在就医时至少有过一次负面经历，包括被骚扰和拒绝治疗。近四分之一的受访者表示，他们因为害怕受到虐待而跳过了需要的护理。

特朗普政府最近决定取消《平价医疗法案》(Affordable Care Act)中保护跨性别患者不受医生、医院和医疗保险公司歧视的部分内容，从而加剧了这场危机。今年6月，美国最高法院(Supreme Court)一项禁止就业中的LGBTQ偏见的裁决，削弱了这一举措的影响力，但它仍有可能让一些州的人的生活变得复杂，这些人可能会在与变性人相关的护理方面面临保险商的挑战。

“有超过140万个变性人在美国,但它仍然是一个最缺医少药社区的安全时,访问,和可靠的卫生保健,“Soltan的布莱斯表示,mba学生在哈佛商学院(HBS),一个反式的男人,和首席增长羽,丹佛启动反式社区提供远程医疗服务。第一家这样的公司现在在16个州运营，包括马萨诸塞州、纽约州、加利福尼亚州和佛罗里达州。

布莱斯说:“有一点非常清楚，奥巴马医改保护的倒退将会导致跨性别人群的生命损失。”“由于经济倒退，人们失去了获得医疗保健的途径。这就是我们做事的原因之一。”

“羽流”的核心思想是让访问变得更容易。不需要医疗保险。每月订阅的用户使用智能手机应用程序与Plume的跨性别护理团队联系，该团队为医疗评估、实验室工作、转诊和激素替代疗法的处方提供便利——雌激素、睾酮、睾酮阻滞剂和其他干预措施，使患者能够按照自己的性别生活。他说，虽然不是每个跨性别者都使用激素替代疗法，但大约有80%的人会使用，而且一旦开始，这将是一个终身的承诺，因此保持不受干扰的使用是至关重要的。

许多提供类似服务的LGBT健康中心由于需求过大而不堪重负，而且通常位于大城市，这迫使居住在城市以外的跨性别患者不得不长途跋涉数小时才能得到适当的治疗。布莱斯说，有了远程医疗，地理位置不再是一个问题。

此外，拥有一个几乎全是跨性别员工的团队，包括Plume的联合创始医师和活动家Schuyler Bailar ‘ 19，哈佛大学的先锋运动员，同时也是社区顾问，这对患者有很大的影响。

布莱斯说:“‘对于跨性别者来说’是非常关键的，因为我们从病人和社区成员那里听到了很多这样的信息，他们习惯了不被理解，习惯了被虐待。”“这很难解释，但能够知道你将要去见的人是一个理解你曾经有过的经历的人——这本身就是性别肯定体验的一部分。”

在很多方面，布莱斯的职业生涯是两种个人生活线索的最终融合。作为生活在科威特的巴勒斯坦人，他的家人在海湾战争期间逃离，在他还是个孩子的时候以难民身份来到美国，定居在北卡罗来纳州的一个小镇上。布莱斯说，他在美国第一次接触到医疗保健是在红十字会，但他对这一领域的兴趣在高中时就开始了，当时他在当地一家医院做志愿者，担任急救技术员。和许多小城镇的医院一样，这里不仅仅是伤员和病人被送往的地方，它还是社区的中心。

他说:“护理的这个想法对我来说真的很有趣——提供护理需要什么，以及我们如何看待护理不仅仅是提供的医疗服务……而是围绕着实际的病人-提供者关系的所有这些事情。”

在他的职业生涯中，布莱斯已经看到了现有的医疗技术系统不能很好地服务于某些脆弱的社区——比如小型乡村医院和跨性别社区——这激发了他对使用技术来增加医疗服务的兴趣。

布莱斯和他妻子尼娜·迪夫19年，在马瑟之家做家庭教师。

自从布莱斯和妻子妮娜·迪夫(Nina, M.Div)进入哈佛商学院后，19年，2019年毕业于哈佛神学院，这对夫妇一直住在马瑟的房子里，担任家庭教师。

“我们喜欢在马瑟之家当家教，”他说。“我从学生身上学到了很多东西。在某种程度上，他们就是他们自己，我从他们身上得到了很多灵感。”

布莱斯说，在他的第一学期，他“纠结”是否要离开哈佛商学院。布莱斯说:“从‘我应该退出吗’到现在所做的事情，在一年的时间里要走很长一段路。但这是另一种方式。学生们真的给了我很多勇气。”“这种代际因素真的很重要”，并让他“思考我如何从前辈身上获益，以及我如何看待后来者。”

去年，布莱斯担任LGBT问题、商业和校内体育方面的导师，编排活动，指导个别学生，包括那些申请哈佛商学院的学生，并就出柜和分手等关系问题为LGBT学生提供咨询。

“我们经常从学生那里听到的一件事是，拥有一个长得像他们或像他们的导师是很有帮助的。而且，作为一名巴勒斯坦跨性别者，嫁给了哈佛商学院的犹太女性……这就给我们提供了一个‘在这里很多事情都是可能的’的模板，”布莱斯笑着说。

在北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina At Chapel Hill)，布莱斯说，如果没有“在正确的时间提供正确的支持”的顾问提供的额外帮助，作为第一代美国大学生，他会“真的很挣扎”。它帮助我成功了。并不是每个人都有，我认为这就是哈佛学院的优点，有导师和住宿生活项目。”他说道。

本学期，布莱斯将与哈佛商学院的教师导师密切合作，扩大Plume的影响范围，并通过为跨性别群体带来医疗保健公平性来改善他们的生活。

“我们在哈佛商学院问的问题是:‘我们将如何发挥作用?这句话的潜台词是:“有什么不同?”有什么不同的感觉?’”他说。“为了庆祝一个在历史上被如此边缘化、虐待和伤害的身份，建立一个品牌和一个企业——能够这样做，感觉是一种难以置信的特权，这不是我可以轻视的事情。”

新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://news.harvard.edu/gazette/story/2020/08/working-to-open-up-health-care-access-to-trans-community/