停药后的戒断症状，或突然“消失”，加州大学洛杉矶分校(UCLA)的研究人员在《心理疗法与心理科学》(psychological osomatics)杂志上发表的两项新研究表明，随机临床试验中的精神药物可能会被误认为复发，从而支持继续使用药物。
加州大学洛杉矶分校拉斯金公共事务学院(UCLA Luskin School of Public Affairs)社会福利学教授、首席研究员大卫•科恩(David Cohen)表示，此前尚未对采用停药程序的临床试验进行系统研究。
“多年来，观察人士一直在问，人们在停止用药后出现更多症状，是他们的精神障碍复发，还是药物的戒断效应，这些症状可以通过更渐进、以病人为中心的停药来减轻。”科恩说。
鉴于人们在停止使用精神药物方面所遇到的困难，科恩试图回答这个问题。与科恩一道的还有加州大学洛杉矶分校拉斯金分校(UCLA Luskin)社会福利专业的博士生亚历山大·雷科特(Alexander Recalt)，他也在加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院(UCLA Fielding School of Public Health)攻读硕士学位。
他们研究了从2000年到2017年的80多个随机对照试验中，抗抑郁药、抗精神病药和兴奋剂是如何以及为什么被故意停用的。这项研究还包括苯二氮平类药物，这类药物包括安定类药物，长期服用这种药物可能会产生依赖性，并出现戒断症状。
在第一项研究中，研究人员发现:
- 在67%的研究中，没有为一种特殊的停药策略给出任何理由，这种停药策略在大多数情况下是突然的或者持续不到两周(60%)。
- 在与抗抑郁药、兴奋剂和抗精神病药有关的研究中，44%的研究人员主要使用突然停药来测试这些药物是否能防止复发。然而，在大多数研究中，研究人员并没有指出对戒断反应的错误分类可能发生。
- 大多数纳入苯二氮卓类药物的研究使用不同的停药方法。这些研究认识到戒断症状是常见的，他们使用更长的药物减量期(大多数情况下超过8周)来帮助人们成功戒断和远离这些药物。
80项研究中70%涉及制药行业;在大多数的复发预防研究中;但据研究人员称，在苯二氮平类药物研究中，很少有渐缩期较长的。
科恩,同时兼任副院长加州大学洛杉矶分校的研究和教师发展罗斯金,观察到在80年的研究,除了检测复发预防,药物停药来图提取效果和比较不同方法管理年长的和虚弱的居民机构,考虑到已知的破坏性影响的药物长期服用。
但是80项研究中只有一项采用了中止手术来明确区分“复发”和“戒断症状”;研究人员指出。
“这向我们表明，中止研究的发起者或研究人员对探索这个关键问题真的不感兴趣，”科恩说。
“区分这两种情况需要仔细的病史记录，临床医生的开放心态，以及一定程度的怀疑，即停药过程本身可能起了作用。”
科恩说，在许多第一人称叙述中，病人抱怨说，他们没有被警告这些影响，也没有被告知恢复的速度应该有多慢。相反，他们的处方医生告诉他们，这些效果证实，患者服用药物效果更好，因此应该继续服用。
这种脱节继续在病人和医生之间制造隔阂，媒体对此的讨论也越来越多，大约六分之一的美国成年人服用这种药物越来越多年来-抗精神病药”;科恩说。
“我们的发现，如果得到其他研究人员在阅读这篇文献时的证实，将有助于决定精神病学行业资助的药物试验是否——正如评论家多年来所坚持的那样——药品或可信科学调查的电视广告，”他说。
在他们的第二项研究中，Cohen和Recalt关注的是他们能否在预防复发的随机对照试验中发现一个实际的错误分类的证据混淆本;随着戒断的复发。
“大多数出版物没有公开提出这个问题，所以他们没有提供数据来直接研究这个问题，”科恩解释说，他们使用了一种间接的方法来测试他们的直觉。由于戒断症状已知开始发生在停药后的一段时间内，研究人员将重点放在了持续用药与停药参与者症状出现的时间上。他们寻找的证据表明，研究结束时的症状可能已经出现在研究中设定的停药时间。科恩说，选择50%的发生率来表明可能存在重大而非微不足道的分类错误。
很少有研究提供数据来验证这个假设，即使是间接的。在提供了必要数据的14项研究中，约四分之三的研究表明，戒断可能被误认为复发。
科恩指出，使用精神药物停药的复发预防试验通常得出的结论是，药物起作用是因为它们有助于预防复发。
与之前文献中的一系列警告一致，这两项研究表明，需要更多的理由来解释为什么以及如何进行这些中止试验。科恩说，临床医生和消费者不应该接受传统的解释，即故意停用药物的试验参与者实际上发生了什么，“这对世界各地的普通人长期使用精神药物意味着什么。”
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