新技术有望彻底改变心脏瓣膜病护理

每年大约有25,000名美国人死于瓣膜性心脏病，但罗格斯大学健康中心和其他机构的研究人员得出结论，新技术可能很快帮助医生削减这一数字。

“我们正在目睹心脏瓣膜病诊断和治疗方式的范式转变，”亨利·罗格斯大学心脏病学教授兼罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院心血管疾病和高血压科主任Partho Sengupta说。

Sengupta也是罗伯特·伍德·约翰逊大学医院（RWJBarnabas Health）的心脏病学主任，他是 《柳叶刀 》上一篇论文的主要作者，该论文解释了哪些技术现在已经出现，哪些技术即将推出。“重要的是，我们要学习并拥抱即将到来的变革之风。”

心脏瓣膜病是一种心脏四个瓣膜中的任何一个受损或患病的疾病，折磨着2.5%的美国人和13%的80岁以上的美国人。大多数病例在病情发展到足以产生呼吸急促、胸痛或疲劳等症状之前未被诊断出来。早期发现可以通过旨在防止进展的治疗来延长生活质量。

传统上，医生仅通过听诊器来检测瓣膜性心脏病，但新技术可以改善诊断。研究表明，人工智能可以检测到频率太低而人耳听不到的次声波心脏杂音。此外，记录心脏电活动的心电图和可穿戴设备可以为人工智能 （AI） 提供所需的数据，通过心率、血压、血氧和其他因素的波动来发现可能的瓣膜性心脏病病例。研究人员写道，这种设备不仅可以检测早期疾病，还可以在诊断后监测疾病进展。

初级保健医生也可以在早期诊断中发挥更大的作用。目前，他们中很少有人拥有诊断瓣膜性心脏病的设备和专业知识，但 最近的研究表明 ，医疗保健专业人员也可以结合使用便携式超声设备和人工智能来诊断心脏病。这种技术可以使心脏瓣膜病筛查成为高危患者常规检查的一部分。

人工智能算法可以通过使用来自超声波和其他成像设备的数据来开发每个患者的数字孪生，从而进一步改善护理。这个数字孪生可以模拟治疗和手术如何为每个人工作，以提高选择每个患者现实生活中的治疗方法的精确度。

“我在这篇论文中写的概念也构成了我们在 罗伯特·伍德·约翰逊大学医院创新中心所做工作的关键，该中心是RWJBarnabas的医疗机构。自 2022 年与罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院合作开业以来，我们将临床医生、研究人员和私营企业聚集在一起，发明和开发创新技术，“领导该中心的 Sengupta 说，并补充说，他相信这些创新不仅有助于早期发现，而且还将增加开发新医学疗法所需的理解。

目前尚无药物被批准用于治疗瓣膜性心脏病，但正在进行的试验旨在改变这种状况。胆固醇可能导致或加剧某些类型的瓣膜性心脏病，因此制药公司正在测试 他汀类药物 和 PSK9 抑制剂（比他汀类药物更能降低胆固醇）来对抗主动脉瓣狭窄。

此外，对糖尿病药物试验的回顾性分析发现，一类称为DPP-4抑制剂的药物似乎可以减缓主动脉瓣狭窄的进展，因此这些药物的前瞻性试验正在进行中，这些药物似乎通过维持瓣膜组织周围的一氧化氮水平来对抗疾病。罗格斯大学（Rutgers）和RWJBarnabas Health目前正在向患者提供这些实验性疗法，作为临床试验的场所，该试验测试了一种在需要手术之前很久就阻止瓣膜疾病进展的策略。

该论文强调了及时手术和经导管瓣膜置换术的进展，对于某些患者来说，这已成为传统手术的侵入性较小的替代方案，因为它们不需要在胸部开一个大口。然而，人工瓣膜组织的表现不如人体自身的瓣膜组织，并且这种差异会随着时间的推移而增加，因为它不能随着身体年龄的增长而自我更新。它们以一种不断自我重建的功能性组织永远不会发生的方式分解。

然而，新一代更灵活的假肢正在进行临床试验，有望获得更好的性能。研究人员正在开发可吸收的瓣膜假体，身体最终将用工作的有机瓣膜取代，就像随着蛋白质的磨损，它不断用新组织替换现有组织一样。这些对于年轻患者来说特别有价值，否则他们将在一生中需要更换几套瓣膜。

“我们在罗格斯大学设想的临床护理的创新，发现和未来现在在 《柳叶刀 》上找到了自己的方式，令人振奋的是，这个 路线图 也可能在全球范围内纳入我们对抗瓣膜性心脏病的斗争中，”罗格斯大学教职医师和RWJBarnabas健康医疗集团成员Sengupta说。