如果像流感疫苗一样实施，RSV疫苗将大大减少疾病

一项新的研究发现，最近批准用于60岁及以上人群的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，如果像年度流感疫苗一样被广泛采用，将大大减轻该疾病在美国的重大疾病和死亡负担。

该研究称，高水平的RSV疫苗接种不仅有可能减少数百万美元的年度门诊和住院费用，而且还将产生规模经济，以每剂117美元至245美元之间的相对适中的成本提供单个注射。

这些疫苗目前由大多数私人保险公司承保，没有患者共付额，因为它们是由疾病控制和预防中心的免疫实践咨询委员会推荐的。一些Medicare受益人也可以免费获得这些疫苗，但前提是他们参加了该计划的D部分，该计划涉及药物福利。

“RSV在美国和全球的老年人中导致大量的发病率和死亡率，但这是RSV疫苗首次可用，”资深作者Alison Galvani博士说，他是耶鲁大学公共卫生学院流行病学（微生物疾病）的Burnett和Stender家庭教授。“我们想了解RSV疫苗接种在避免疾病、医疗费用、住院和死亡方面的潜在影响。”

呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，在大多数人中会引起轻微的感冒样症状，通常在一到两周内康复。但老年人和婴儿更容易患上严重的RSV，这可能会危及生命。目前的研究只研究了RSV疫苗对老年人的潜在影响和成本。

我们希望我们的研究结果能够让决策者了解疫苗接种的健康和经济效益。

今年早些时候，美国食品和药物管理局批准了两种RSV疫苗Arexy和Abrysvo。根据美国疾病控制与预防中心 （CDC） 的数据，RSV 疾病每年导致 60,000 至 160,000 人住院，6,000 至 10,000 人死亡，65 岁及以上的成年人死亡。CDC的记录显示，截至12月1日，美国60岁或以上的人中只有14.8%的人表示他们已经接种了RSV疫苗。

在进行研究时，研究人员根据60岁或以上美国人口的特征创建了一个RSV结果模型。测量结果包括每100,000人中需要门诊、住院和重症监护的年病例发生率，以及住院患者的死亡率。然后，研究人员计算了这些结果的医疗成本和生产力损失。

研究人员分析了如果66%的60岁及以上的成年人接种RSV疫苗，这些结果将如何减少。这是美国 65 岁或以上成年人的典型流感疫苗接种覆盖率。

“如果我们能达到更高的水平，那就太好了，”加尔瓦尼说，他也是耶鲁大学传染病建模和分析中心的主任。“但是，如果我们能在流感中做到这一点，那么RSV疫苗接种也是有道理的。

为了进行比较，研究人员还分析了100%RSV疫苗接种覆盖率的影响。在每种情况下，他们都考虑了疫苗在预防医疗护理和死亡需求方面的功效。他们研究了这些水平的RSV疫苗接种在一年和两年内的影响。

他们发现，第一年66%的疫苗接种覆盖率使门诊护理减少了53.6%，住院率降低了60.5%，RSV相关死亡人数减少了60.4%。

将疫苗接种覆盖率提高到100%，门诊护理减少81.2%，住院人数减少91.7%，死亡人数减少91.3%。

根据这些数字，在66%的覆盖率下，一个季节每剂的最高成本效益价格为118美元至127美元。100%覆盖率的差异很小——1美元到3美元。

研究人员发现，随着疫苗接种每年节省的成本，66%的60岁及以上成年人接种RSV疫苗的计划将使美国医疗保健系统在一个季节花费6.4至71亿美元，而在100%接种疫苗时，100%将花费9.7至107亿美元。

这些疫苗旨在保护人们在两个RSV季节，因为该疫苗的临床试验显示了当时的疗效。但研究人员认为，在获得真实世界的疗效数据之前，单季分析更合适。

“在未来一两年内，随着这些疫苗的推出，我们将获得大量关于有效性和更好分析的数据，”该论文的第一作者、约克大学应用数学和计算流行病学教授赛义德·莫加达斯博士说。“这些新数据将帮助我们更好地为疫苗接种策略提供信息，以改善对RSV疾病的影响。

研究人员发现，如果真实世界的数据显示在两个季节内具有很强的疗效，那么Arexvy的成本效益可能高达每剂235美元，Abrysvo每剂高达245美元。

这些都是需要理解的重要问题，Galvani说。她说，一些私人保险公司尚未决定是否承保疫苗，医疗保险是否承保取决于计划。她补充说，60至64岁的人没有资格获得医疗保险，也可能没有健康保险。

“可及性和成本绝对是美国医疗保健系统关注的问题，”她说。“我们希望我们的研究结果能够让决策者了解疫苗接种的健康和经济效益，因为我们的研究结果表明，让60岁以上的每个人都能获得这些疫苗以实现其全部益处的重要性。”

该研究于11月30日发表在 《临床传染病》杂志上。