关于结肠息肉的 3 件事

结直肠癌是美国第二致命的癌症。许多病例始于肠壁中的小生长物（称为息肉）。大多数息肉是无害的，但有些息肉可能会随着时间的推移而发生变化并发展成癌症。

“好消息是息肉可以在癌变之前被切除，”耶鲁大学医学院结直肠外科医生、医学博士 Haddon Pantel 说。

常规结肠镜检查是结直肠癌的“金标准”筛查测试，可识别息肉，以便医生可以在同一手术中将其切除。然后将息肉送到病理学家那里，病理学家将在显微镜下研究它们并评估它们与癌前病变相关的特征。

我们问了Pantel医生三个关于结直肠息肉的问题。他的答案如下。

结肠息肉是在结肠或直肠内壁上发现的组织生长。它们的形状和大小各不相同，从直径不到四分之一英寸到几英寸不等。多达 15%-40% 的成人可能患有息肉。随着年龄的增长，它们更常见。

息肉有两种：非肿瘤性（或增生性）息肉很小，永远不会癌变。另一方面，肿瘤息肉是癌前病变。腺瘤或无蒂锯齿状息肉是肿瘤性的，如果有足够的时间生长，可能会癌变。（更多内容见下文。

当细胞快速分裂时，癌症就会发展，从而创造一个可能发生突变的环境。“随着细胞不断翻转（细胞死亡并被新细胞取代的过程），细胞的DNA可能会出现错误。然后，那个有错误的细胞可以继续分裂，并且可能会有第二个错误，“Pantel博士说。他补充说，随着时间的推移，这些错误会累积起来，这就是导致癌症的原因。

“肠道内壁是一个细胞更新量很大的区域。这就是为什么结肠是许多癌症形成的区域的原因之一，“Pantel博士说。

并非所有结直肠息肉都是癌前病变，但许多息肉都有这种潜力。据估计，5%至10%的腺瘤最终可能会发展为癌症。

Pantel博士补充说，当一个人被发现有多个或大的息肉（由更大的细胞团组成）时，癌症发展的机会就更大。 “一个大息肉存在的时间更长，所以它有更多的时间来经历这些细胞变化。

这些息肉大多是零星发展的，这意味着它们会随着年龄的增长而出现。但有些癌症有遗传成分，有结肠癌或息肉家族史的人更容易患上它们。“有些综合症，你已经有某些突变，所以你有易感性，”潘特尔博士说。其中之一是林奇综合征，这是一种遗传性癌症综合征，是遗传性结直肠癌的最常见原因。

首先，这些息肉将被切除。因此，如果它们是癌前病变，那么癌症将永远不会发展。

结肠镜检查通常在镇静下进行，包括将一根长而柔软的管子穿过肛门插入直肠和结肠。这是唯一允许切除手术过程中发现的息肉的筛查测试。

医生可以使用通过结肠镜插入的器械来切除息肉并对其进行活检。“还有其他技术，包括更先进的技术，可以取出大息肉，”Pantel 博士说。

然后将息肉送到病理学家那里，病理学家将确定它们是否为癌前病变。这是通过将息肉组织切成薄片，染色以使其更容易看到，然后通过显微镜观察癌症特征的某些特征来完成的。

其他结肠癌检查的侵入性较小，包括虚拟结肠镜检查，它使用 CT 扫描仪从体外生成结肠图像。或者，有家庭测试，包括可以检测粪便中血液的粪便免疫化学测试（FIT）和可以检测血液和DNA变化的Cologuard®。后两项测试涉及将粪便样本送到实验室进行分析。但是，如果这些测试中的任何一项表明可能患有癌症，则可能会建议进行后续结肠镜检查。

如上所述，息肉有几种不同类型。肿瘤性息肉看起来与其他息肉不同。腺瘤可能呈管状（如微小试管）、绒毛状（具有叶状生长模式）或管状绒毛状（两者兼而有之）。扁平的、宽阔的、牢固附着的息肉被描述为无柄的，而那些具有锯齿状外观的息肉被称为锯齿状的息肉。所有这些息肉都被认为是癌前病变;去除它们可以防止它们发展成癌症。

Pantel 博士解释说，结肠镜检查结果通常在 5 到 7 个工作日内可用——如果息肉很小，甚至更快。“在这一点上，你应该听取你的外科医生或胃肠病学家的建议，其中通常包括继续监测的建议，”他说。

美国预防服务工作组建议 45 至 75 岁的成年人每 10 年进行一次筛查（如果他们的风险增加，有时会进行更多筛查）。“如果没有发现癌症，但有多个息肉和/或大息肉，你可能不得不早点回来——也许在五年、三年甚至一年内，”潘特尔博士说。“这只取决于息肉的数量和大小。”一些患结肠癌风险增加的人，包括一些千禧一代和Z世代，可能需要在45岁之前和/或更频繁地进行筛查。

息肉通常不会引起症状，因此任何人都可能患有潜在的癌性息肉而不知道。这就是为什么如果您发现结肠癌的以下任何症状，请务必与医疗专业人员交谈：排便习惯的改变;便血;腹泻、便秘或感觉肠道没有完全排空;腹痛、疼痛或痉挛不会消失;或不明原因的体重减轻。