萨尼塔博士在英国国民健康服务机构从事了数年的普通医学工作。当她来到美国时，她注意到一些奇怪的事情。
英国的乳房x光检查和结肠癌筛查等检查指南与美国截然不同，尽管它们基于相同的医学证据。
“在50岁时做结肠镜检查——当我搬到美国时，这让我感到相当奇怪，因为在英国，你并没有听说过有人把结肠镜检查作为一种筛查手段说:“长官。“检测粪便中的血液侵入性要小得多。而且成本更低，也没有结肠镜检查的风险。”
康奈尔大学的助理教授的管理和组织,长官,伊斯梅尔Jatoi德克萨斯大学的健康,圣安东尼奥说,治疗指南推荐的医学专家组织更有可能要求使用更多的卫生保健服务和加剧过度诊断,治疗方案,节节攀升的医疗费用。他们的评论“临床实践指南和医疗服务的过度使用:改革的需要”发表在3月18日的加拿大医学协会杂志上。
她说，这一结论意义重大，因为指南应该为所有医生提供基于证据的标准治疗实践。
利益冲突专家Sah说:“像美国心脏病学会或美国放射学会这样的专业组织提出的建议，在推荐更积极和/或更频繁的筛查程序方面，显示出专业偏见。”“尤其是在美国，按服务付费的薪酬模式主导着医疗，这与英国等国家不同，你会看到更多关于更多使用医疗服务的建议。”
专业偏见是指医生倾向于推荐他们所接受的治疗方法。例如，局部前列腺癌可以通过手术或放疗来治疗。
“如果你去看外科医生，他们很可能会建议你做手术;如果你去看放射肿瘤学家，他们更有可能建议你接受放射治疗，”她说。“他们每个人都经常认为，他们所接受的治疗方法是更好的。”
在结肠直肠癌的筛查方面，美国胃肠病学学院的专家组——他们都是胃肠病学家——推荐结肠镜检查为最佳策略。
但美国预防工作组(United States Preventive Task Force)在没有胃肠病学家或胃肠外科医生的情况下，建议对粪便、乙状结肠镜(只检查结肠下部)或结肠镜进行检查，作为最后的手段。欧洲医学肿瘤学会小组也推荐粪便检测，该小组由6名医学肿瘤学家、1名胃肠外科医生和1名胃肠内科医生组成。该小组表示，仅有有限的证据表明结肠镜检查是有效的。
Sah说:“结肠镜检查比大便检查更具侵入性，对病人来说可能带来更大的风险和成本，但对胃肠病学家来说却增加了临床量和利润。”
评论称，专业指南还存在按服务收费的偏见。每一次治疗都有报酬的医生可能会更经常地推荐这种治疗，因为他们对这种治疗有经济利益。
Sah说:“这种偏见不一定是恶意或故意的。“在按服务付费的环境中，他们可能倾向于做得更多而不是更少，所以这成了一种习惯。”
但她说，更多不一定更好。“有时候，这些手术的风险并不值得这些好处。”
作者呼吁减少按服务收费模式中的利益冲突，并在指导委员会的组成中增加专业多样性。Sah说:“在这些委员会中，你需要各种不同的声音。
病人可以问他们的医生他们遵循哪些指导方针以及为什么。“问他们问题，”她说。“让你的医生解释他们在推荐特定指南时的思考过程，以及一种指南相对于另一种指南的优缺点。”
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