研究发现，怀孕早期暴露于空气污染会增加患妊娠糖尿病的风险

怀孕早期 – 甚至在受孕前不久 – 暴露于空气污染会增加女性患妊娠糖尿病的风险，根据南加州大学在《柳叶刀区域健康 – 美洲》上的一项新研究。

妊娠糖尿病通常在分娩后消失，但它会在怀孕期间引起问题。对于母亲来说，它会增加患高血压和先兆子痫的风险。对于婴儿来说，它可能导致更大的出生体重，更高的剖腹产机会和更大的未来肥胖风险。

“有趣的是，我们发现妊娠糖尿病风险与长期空气污染暴露无关，而是与相对较短但关键的围孕期窗口（从受孕前五周到受孕后五周）的空气污染有关，”第一作者Zhongzheng “Jason” Niu说，他是南加州大学凯克医学院人口与公共卫生科学博士后研究员。“在月经周期中，在准备怀孕时，女性的身体会经历显着的生理变化，尤其是在如何处理葡萄糖以支持胎儿生长方面。这种代谢适应的动态时期可能会增加母亲对环境侮辱的易感性。

在这项研究中，研究人员从环境和社会压力源（MADRES）的孕产妇和发育风险研究中吸引了617名参与者，这是一项正在进行的前瞻性怀孕队列研究，成立于2015年。参与者主要是西班牙裔，是洛杉矶低收入人群临床站点的患者。

Niu和他的同事将住宅地址与EPA环境空气质量数据相关联。观察名单上的具体污染物是那些通常与交通有关的污染物：细颗粒污染物PM2.5和PM10以及二氧化氮和臭氧。

研究重点是妊娠糖尿病和空气污染

在617名参与者中，60名患有妊娠糖尿病。研究发现，在关键的围孕期窗口暴露于空气污染物与妊娠糖尿病的风险增加有关，PM2.5增加5.7%，PM10增加8.9%，二氧化氮增加15%。

研究人员还发现，空气污染与妊娠糖尿病之间的关联在经历产前抑郁症的研究参与者中更为明显。产前抑郁症已经引起了人们对母亲和孩子的潜在影响，似乎放大了空气污染暴露的影响。

“我们的研究表明，有产前抑郁症症状的女性更容易受到空气污染的不利影响，”资深作者，凯克医学院人口和公共卫生科学副教授Shohreh Farzan说。“这强调了制定更全面的医疗保健方法的重要性，该方法考虑了怀孕期间的精神和环境因素。解决产前抑郁症不仅有益于孕产妇心理健康，还可以缓冲空气污染等环境风险。

不清楚妊娠糖尿病和环境空气污染之间的联系

研究人员说，将环境空气污染与妊娠糖尿病联系起来的机制尚不清楚，但糖代谢受损，炎症和荷尔蒙变化之间的相互作用可能是罪魁祸首。产前抑郁症，免疫和荷尔蒙功能紊乱，可能会使情况变得更糟。

Farzan说，一种理论认为，空气污染暴露会引发呼吸道的氧化应激，导致全身慢性炎症，随着时间的推移，抗氧化防御会耗尽。这会破坏胰岛素信号通路，并限制葡萄糖消耗细胞健康摄入循环葡萄糖。

“我们怀疑空气污染，特别是在从最后一次月经到怀孕前几周的八周内暴露，可能会破坏怀孕早期的生理适应，这可能使孕妇患妊娠糖尿病的风险增加，”Farzan说。“尽管研究中观察到的空气污染的总体水平在指导方针范围内，但这些水平仍然存在重大的健康风险。这强调了重新评估现有空气质量标准是否充分的必要性，以确保孕妇及其未出生孩子的福祉。

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除了牛和法赞之外，其他作者还有凯克医学院的里玛·哈布雷、杨婷玉、布伦丹·格拉布斯、桑德拉·埃克尔、吉尔·约翰斯顿、吉纳维芙·邓顿、特蕾莎·巴斯坦、凯莉·V·布雷顿、莱拉·马拉亚蒂;凯克医学院和加州州立大学北岭分校的克劳迪娅·洛杉矶艾斯纳健康的Nathana Lurvey;以及索诺玛科技公司的Fred Lurmann和Nathan Pavlovic。

这项工作得到了NIH拨款P50MD015705，P50 ES026086，UH3OD023287，P30ES007048，R01ES027409和EPA拨款83615801-0的支持。

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