将气候变化视为人类健康问题

本周，医学杂志《柳叶刀》(the Lancet)发布了年度《柳叶刀健康与气候变化倒计时报告》(Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change)，并发布了一份简报，重点关注美国的情况。这份简报敦促采取行动遏制温室气体排放，称气候变化对健康的影响已经出现在美国，而且正在迅速加剧。这些影响包括直接影响，如极端高温或洪水淹死导致的疾病，以及间接和不太明显的影响，如传染性疾病模式的改变或过敏和哮喘的恶化，而不是花粉水平的提高。Renee N. Salas，哈佛医学院急诊医学助理教授，马萨诸塞州总医院急诊医生，哈佛全球健康研究所气候和健康专家，哈佛陈T.H.公共卫生中心气候、健康和全球环境Yerby研究员，他是美国报告的主要作者，也是全球报告的作者之一。她就调查结果接受了《公报》的采访。

Q&

蕾妮·n·萨拉斯

公报:今年是否有极端天气的例子足以影响人们的健康，至少部分与气候变化有关?

萨拉斯:是的。气候变化使这些事件更有可能变得更加激烈。这往往会导致更糟的卫生结果，加剧卫生系统的混乱。一种思考方式是，气候变化承载了骰子。总的来说，最近的研究发现，美国城市中超过三分之一的高温死亡可直接归因于气候变化。气候科学家发现，如果没有气候变化，2021年6月太平洋西北地区的热浪几乎是不可能发生的。这是一场灾难性的大规模伤亡事件，据估计一周内华盛顿和俄勒冈州的死亡人数超过600人。与2019年同期相比，与高温相关的急诊次数增加了70多倍。通过在气候变化问题上迅速果断地采取行动，保护健康和促进公平，我们有巨大的机会限制这些危害。

公报:所以我们可以期待更多完全超出一个地区正常天气范围的事件?

萨拉斯:气候变化使热浪更加频繁、持续时间更长、温度更高。它加剧了干旱，加剧了野火。它是超级飓风，由于气候变化，飓风速度更慢、更潮湿、更强。气候变化增加了强降雨事件，加剧了洪水风险。海平面上升导致了沿海洪水，这在东北地区尤其令人担忧，因为我们正经历着全国最高的海平面上升速度。与此同时，发生更多极端事件的风险也在增加。

政府间气候变化专门委员会(Intergovernmental Panel on Climate Change)表明，如果我们想把气温上升控制在1.5摄氏度以下，就必须立即过渡到非常低的碳排放途径。即使十分之一度看起来微不足道，但每一分都对健康和公平有重大影响。因此，19世纪下半叶每10年发生一次的极端高温事件，如今发生的可能性是现在的三倍。当我们观察温度上升1.5摄氏度和2摄氏度时，这半摄氏度意味着这些事件之间的差异几乎是前者的4倍，后者的6倍，甚至更高温度的可能性增加。这将导致更多的疾病、痛苦和死亡。

公报:该政策简要谈到了野火对健康的影响。也许我小时候在新英格兰的时候没有注意到，但我不记得我的喉咙会因为加州和加拿大西部的野火而发痒。

萨拉斯:极端高温加上持续的干旱——气候变化在各地都有影响——引发了2020年美国西部破纪录的野火季。这一趋势一直持续到2021年。2021年7月，加州南部地区大火产生的野火烟雾远至缅因州，影响了整个东海岸的空气质量。这导致了纽约市出现了15年来最糟糕的空气质量。

2020年的证据显示，颗粒物(野火烟雾的许多有害成分之一)在野火附近的浓度超过了目前以健康为基础的空气质量限值的14倍，仍可能是600英里以外限值的4倍。这突出表明，在这场危机中，我们都是相互关联的，全国各地正在发生的情况可能对各地的健康产生明确的影响。由于森林大火，我们的空气质量很差，我看到了雾蒙蒙的天空，这对我和我的病人都造成了伤害。

公报:有没有证据表明烟雾在穿越全国的过程中毒性更大?

萨拉斯:新兴科学表明，野火产生的颗粒物的危害性可能是其他来源空气污染中的颗粒物的10倍。此外，似乎野火烟雾对健康的危害可能更严重，远离火灾。科学家认为这可能是因为一种被称为氧化的过程，这是野火烟雾在空气中停留时间较长的一种化学反应。还有其他因素，比如人们可能没有意识到空气污染对健康的危害，因此没有保护自己。这是我们需要更好地了解的许多关键领域之一，以便我们能够最好地保护健康，特别是那些最脆弱的人。

“气候变化首先是一场健康危机。在第26届联合国气候变化大会上作出大胆、雄心勃勃的承诺，将是全世界能够开出的改善卫生和公平的最佳处方。”

在那些烟雾事件期间，你在MGH的急诊室看到任何变化吗?

萨拉斯:健康危害从轻微的——如你经历的短暂咳嗽和轻微喉咙痛——到真正严重的，如肺病恶化、早产风险更高和死亡。所以，它对健康，我要治疗的情况，甚至是我将要在急诊部见到的病人的数量都有明确的影响。

公报:简要介绍一下登革热，一种我认为大多数美国人都不熟悉的疾病。什么是登革热?为什么它可能成为更大的危害?

萨拉斯:登革热是一种由蚊子传播的疾病，在全球范围内正在恶化，部分原因是气候变化。它改变了温度、降雨量和湿度，使环境越来越适合登革热通过蚊子传播。我们的新数据显示，登革热在美国的传播潜力正在上升。与上世纪50年代相比，过去5年的这种传播潜力平均高出50%以上。2017年，这一数字在美国首次短暂超过1。正如我们在COVID-19大流行期间越来越熟悉的那样，在适当的条件下，超过1的传播潜力可能导致美国本土爆发疫情。这确实突出了研究未来健康威胁的重要性，这样我们才能做好准备。

公报:他们称登革热为骨折热，因为它带来的骨头和肌肉疼痛。真的有那么难受吗?

萨拉斯:是的，症状可以从轻微的——基本上是类似流感的疾病——到导致严重疾病和死亡，特别是如果你第二次感染这种疾病。

让我们谈谈报告本身。它的目标是公众、美国的政策制定者还是那些将要去格拉斯哥参加COP26气候会议的人?

《柳叶刀》倒计时特意安排在缔约方会议之前，因为我们希望确保会议上的对话能够得到最新科学的信息，了解气候变化如何危害健康，以及气候变化行动对健康和公平的好处。我们希望这些科学财富能对许多个人有用。首先，我们要确保它为决策提供信息，但我们也想让公共卫生和医疗界了解他们的社区和病人正在看到的危害。我们希望借此机会让公众进一步理解为什么气候变化是个人问题。今天，这是一场卫生危机，卫生和公平不仅需要成为我们采取行动的理由，而且需要成为我们如何应对的指导原则。

GAZETTE:让我们来谈谈公平和应对气候危机。这显然是一个重要的问题。

萨拉斯:人们越来越认识到，数十年的种族偏见政策造成了卫生不平等，使某些人群更加脆弱。这包括但不限于黑人、拉丁裔、阿拉斯加原住民、美国印第安人、亚裔美国人、太平洋岛民社区和其他有色人种。政策也对低收入和农村社区产生了负面影响。这些人口不成比例地暴露在燃烧化石燃料带来的健康危害中，包括气候变化和空气污染。对于极端高温，历史上的红色区域可能比其他城市社区要热得多。土著社区承受旱灾的冲击尤为严重。由于包括歧视性住房政策在内的各种因素，某些有色人种社区遭受野火的风险格外高。我们有充分的机会利用政策改善卫生状况，加快实现真正的卫生公平的行动。

公报:你同意气候变化最终是一个健康问题的观点吗?

萨拉斯:这是我们希望人们从今年的报告中得到的主要信息。气候变化首先是一场健康危机。在第26届联合国气候变化大会上作出大胆、雄心勃勃的承诺，将是全世界能够开出的改善卫生和公平的最佳处方。

是不是有什么特定的事件把你拉进了战斗?

萨拉斯:2013年，当我阅读《柳叶刀》的报告时，我的玫瑰色眼镜被敲掉了。我清楚地看到气候变化将如何成为我们这个时代最大的健康威胁。我知道我必须重新定位我的事业，把它作为我的重点。我很幸运能够有机会这样做，并与来自全国各地和世界各地的许多出色的同事一起，共同推进这项工作。我们都是同舟共济的，这就是我们解决问题的方式:团结一致。

文章旨在传播新闻信息，原文请查看https://news.harvard.edu/gazette/story/2021/10/viewing-climate-change-as-a-human-health-problem/