由利麦克米伦
在一项对电子健康记录的大规模研究中，范德比尔特大学医学中心的研究人员确定了功能性癫痫发作的患病率以及与之相关的特征共病。
功能性癫痫发作是看起来像癫痫发作，但没有癫痫的异常脑电模式的突然发作或痉挛。
由医学副教授、范德比尔特遗传学研究所研究员Lea Davis博士领导的研究团队证实了功能性癫痫与包括创伤后应激障碍、焦虑和抑郁以及性侵犯创伤在内的精神疾病之间的联系。他们还发现了功能性癫痫发作和脑血管疾病(包括中风)之间的新联系。
该研究结果发表在《JAMA Network Open》杂志上。
也被称为心因性非癫痫性发作，功能性发作在历史上一直没有得到充分的研究。病人在得到准确的诊断前通常会经历一个漫长的延迟——平均7年。
该研究的第一作者、分子生理学和生物物理学研究生Slavina Goleva说，大约80%的功能性癫痫患者最初被误诊为癫痫，并使用抗癫痫药物进行治疗。准确的诊断需要用视频脑电图(EEG)进行评估。
几年前，在听到国家公共电台的一个故事后，戴维斯开始对功能性癫痫感兴趣。
戴维斯回忆说:“这个故事给了病人对这些癫痫发作的看法——病人感到的耻辱和他们在医疗系统中经历的困难。”“我觉得对电子健康记录的研究可能会对这个社区产生真正的潜在影响。”
与神经病学副教授、医学博士凯文·哈斯(Kevin Haas)合作，研究人员开发了一种算法，在VUMC-EHR系统中识别功能性癫痫患者。
Goleva说:“我们最初认识到，在电子病历中发现这些患者将是一项挑战，因为ICD(国际疾病分类)代码对许多疾病并不像它们那样明确。”除了ICD代码，研究人员还包括了当前的程序术语(CPT)代码，并使用自然语言处理在记录中搜索关键字列表。
Goleva和Haas手动检查了图表，以确认算法正确地识别了功能性癫痫患者。
该研究包括1989年至2018年使用VUMC-EHR系统的超过230万18岁或以上患者。研究人员确定了3341名功能性癫痫患者，其中74%是女性。他们计算出患病率为0.14%(每10万人140例);以前的估计为每10万人中有2至33例。
“我们的报告是对功能性癫痫患病率的首次直接计算，”Goleva说。她指出，与普通人群相比，VUMC的癫痫监测单元可能导致VUMC- ehr患者的功能性发作率更高。
在功能性癫痫患者中，研究人员证实了包括精神障碍和性侵犯创伤在内的合并症，并发现了一种与脑血管疾病的新联系。他们还发现，性侵犯创伤解释了大约四分之一的女性功能性癫痫发作率的增加，Goleva说。
“功能性癫痫不是孤立发生的;经历这些癫痫发作的患者也在经历额外的医疗保健问题的更高负担，”戴维斯说。
哈斯说:“如果怀疑出现癫痫发作的人可能是功能性发作，而不是癫痫性发作，将这些患者转介到癫痫监测单位以获得准确诊断和适当治疗是至关重要的。”“从历史上看，即使确诊，对这些患者的护理也常常是介于神经病学和精神病学之间的，但我们现在正在积极开发一种更综合的方法来护理这些患者群体。”
研究人员建议，有精神共病或有性侵犯创伤史的癫痫患者应接受视频脑电图评估。如果患者在中风后出现癫痫，并且最初对药物治疗没有反应，也应考虑进行早期视频脑电图评估。
他们指出，在转诊接受视频脑电图检查的患者中，高达30%最终被诊断为功能性癫痫。
戴维斯说:“考虑到功能性癫痫的诊断是如此普遍，而且这种代码存在于像鳄鱼咬伤这样奇怪的事情中，这是很令人沮丧的。”“这确实强调了这一人群得到的关注是多么的少。”
研究人员目前正在利用包括范德堡大学BioVU在内的生物库的全基因组关联研究，探索功能性癫痫发作的遗传学。
JAMA网络开放研究的其他作者包括艾莉森·莱克(Allison Lake)和埃里克·托斯滕森(Eric Torstenson)。国家卫生研究院资助项目(MD010722, NS102371, MH113362, HG009086, HD098859, DC016977, NS105746, MH120736, HG010652, HG009034和TR000445)。戈列娃得到了美国国家科学基金会研究生研究基金的资助。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://news.vumc.org/2021/01/07/functional-seizures-prevalence-comorbidities/