为防止抗菌素耐药性，为全世界的儿童接种疫苗

A photo shows a pair of arms and hands holding a syringe, injecting a small child

一项新的研究发现，儿童用两种常见疫苗进行免疫接种，每年可预防数千万起经抗生素治疗的疾病。(世界银行照片在CC BY-NC-ND 2.0许可下使用)

由加州大学伯克利分校的研究人员领导的一项新的分析发现，儿童接种疫苗可能是低收入和中等收入国家抗击抗菌素耐药性的有力工具。

在世界各地，抗生素的过度使用正在推动细菌“超级细菌”的扩散，这些细菌已经进化到能够在接触抗生素后存活下来，这使得人类更容易感染败血症、结核病、疟疾和肺炎等疾病。被划分为低收入和中等收入的国家目前承受着抗菌素耐药性对人类和经济影响的主要冲击。

这项新的研究发现，使用两种常见的疫苗——肺炎球菌结合疫苗和轮状病毒疫苗进行免疫接种，可显著降低这些地区幼儿的急性呼吸道感染和腹泻率。而且，随着越来越少的儿童患病或严重患病，接受抗生素治疗的人也越来越少。

“现在,几乎所有的国家都发达或发展中国家行动计划的过程中解决抗生素耐药性的危机对他们的健康系统,但很少有证据解决哪些干预措施有效,”约瑟夫Lewnard说,在加州大学伯克利分校流行病学助理教授,论文的主要作者。“通过提供关于仅使用这两种疫苗所取得的实质性影响的确切数字，我们的工作表明，疫苗应该成为优先考虑的干预措施之一。”

4月29日，《自然》(Nature)杂志在网上发表了这项研究，这是首次对疫苗接种和中低收入人群使用抗生素之间的关系进行研究。

肺炎球菌结合疫苗可预防肺炎链球菌(肺炎球菌)，后者可引起呼吸道和耳部感染、败血症和脑膜炎，而轮状病毒疫苗可预防轮状病毒引起的腹泻感染。虽然轮状病毒感染本身不能用抗生素治疗，但轮状病毒引起的腹泻与细菌感染引起的腹泻很难区分。因此，许多轮状病毒腹泻的儿童接受抗生素治疗，即使不需要。

研究人员利用来自78个低收入和中等收入国家的卫生和人口统计研究的数据发现，肺炎球菌和轮状病毒疫苗可预防约19.7%经抗生素治疗的急性呼吸道感染和11.4%经抗生素治疗的五岁以下儿童腹泻。

通过结合两种疫苗的有效性的数据与当前疫苗接种率,现在团队预计,接种预防2380万年和1360万年的antibiotic-treated急性呼吸道感染和腹泻,每年分别在5岁以下儿童在世界各地的这些设置。

他们预测，如果实现了普遍接种，每年就可以再预防4000万例抗生素治疗的疾病。

这些数字可能被低估了，Lewnard说。

“我们没有考虑到这样一个事实，即与病原体本身传播减少相关的疾病的间接减少，以及在其他年龄组可能也有额外的好处，”Lewnard说。“此外，我们正在研究所有肺炎球菌疾病的一个狭窄范围，进一步说，包括经常接受抗生素治疗的耳部感染和鼻窦炎病例。”

目前，还没有足够的数据来说明其他抗击抗生素耐药性的措施的有效性，比如改善卫生和环境卫生，或者减少抗生素在农业上的使用，以了解它们与疫苗接种的区别，Lewnard说。

虽然这两种疫苗通常用于高收入国家的2岁以下儿童，但低收入和中等收入国家的儿童并不总是接种疫苗，因为它们的成本相对较高，而且家庭获得卫生保健的机会较低。

像GAVI这样的慈善机构、疫苗联盟正在积极努力扩大疫苗接种，特别是在低收入地区。刘易斯说，他希望这项研究能够激励那些没有资格获得这类援助的国家，比如中等收入国家和正在向中等收入转变的低收入国家，为他们的孩子提供这种支持。

“对抗生素使用和抗菌素耐药性的影响尚未包括在这些疫苗项目价值的经济评估中，”Lewnard说。“随着低收入和中等收入国家围绕维持或引进这些疫苗项目做出决定，有证据证明这些疫苗在国内产生的影响是非常重要的。”

该论文的共同作者包括加州大学旧金山分校的Nathan C. Lo;伦敦帝国理工学院的Nimalan Arinaminpathy;还有伊莎贝尔·弗罗斯特和疾病动力学、经济学中心的拉玛南·拉克西米纳拉扬;政策。

这项工作是由法案资助的。梅林达·盖茨基金会(资助编号OPP1190803)。