(Rafael Perez-Escamilla摄)最近发布的2016年《柳叶刀》儿童早期发展系列《推动儿童早期发展:从科学到规模》是由一个具有强大跨学科和全球代表性的专家指导委员会开发的。耶鲁大学公共卫生学院(Yale School of Public Health)流行病学教授拉斐尔·佩雷斯-埃斯卡米拉(Rafael Perez-Escamilla)是该委员会的14名成员之一。今天，世界银行将在世界各国经济部长年度峰会上主办该系列的启动仪式。佩雷斯-埃斯卡米拉分享了他对该系列的主要信息及其对全球儿童福祉的影响的看法。
2016年《柳叶刀》儿童早期发展系列的主要信息是什么?
该系列文章提供了强有力的科学证据来支持四个关键信息。首先:由于贫困和与社会不公有关的因素，5岁以下儿童中有2.5亿人(43%)面临着发展不佳的危险，这一数字令人震惊。第二:神经科学的进步清楚地表明，生命的最初几年是大脑正常发育的高度敏感时期，不同的技能在生命过程的不同阶段得到发展，包括运动、语言、认知、社交和情感技能。由于新技能是在以前技能所建立的基础上获得的，因此从妊娠期开始和整个童年时期，包括青春期，促进最佳发展是至关重要的。
第三:我们现在能够确定一些跨部门的有效干预措施，共同提供保护和促进儿童健康成长和发展所需的培育环境。这些包括普遍获得卫生保健(产前保健和儿科服务);母婴营养(例如，孕妇在怀孕期间的充足营养、纯母乳喂养、反应性喂养和微量营养素强化);早期教育和心理社会刺激(例如，儿童保健补贴和普及学前教育);为人父母的技巧(包括孩子父亲的参与);防止母亲抑郁;防止一切形式的虐待儿童和家庭暴力;社会保障(如产假政策和有条件现金转移计划)。第四:投资于儿童早期健康和发展是非常划算的。不这样做正在造成难以形容的人类痛苦，每年造成数十亿美元的健康不良和生产力损失。
我们可以从扩大儿童早期发展(ECD)计划的系列课程中学到什么教训?
在一天结束的时候，我问自己，如果这些惊人的科学知识不能转化为合理的基于证据的政策和项目，那么在过去几十年里从妇幼健康、营养和神经认知领域中涌现出来的知识有什么意义呢?幸运的是，在这个系列中，我们能够仔细研究是什么导致在少数几个发生这种情况的国家成功地扩大了儿童早期发展项目。我们所了解到的是，成功地扩大规模需要强有力的、以证据为基础的宣传，主要涉及公民社会、政治意愿、部门间协调和治理(健康-营养-教育-社会保护部门)，当然，还需要对劳动力发展和方案执行、管理和评价进行充分的投资。
有什么国家的儿童早期发展计划是全世界应该特别关注的吗?
我对这个系列的贡献之一是通过系统思考的视角，详细研究了孟加拉国、智利、印度和南非的大规模ECD项目。智利Crece Contigo项目(智利与你们一起成长)给我留下了深刻的印象，因为它基于强有力的证据和跨部门的，遵循生命历程的方法，并在民间社会非常强大的政治支持和参与下得到实施。该方案由社会发展部与卫生和教育部充分合作协调。它提供了从妊娠到4岁的普遍和有针对性的基于证据的儿童早期发展干预措施。该项目的切入点是公立医院的产前护理，覆盖了约80%的孕妇和她们未出生的孩子。该项目为发育迟缓儿童提供妇幼初级卫生保健、筛查和转介，并为住院儿童提供护理。它确保4岁以下的儿童生活在一个家庭贫穷的早期发展的风险因素也有适龄的刺激和教育从幼儿园到幼儿园,他们的家庭被称为其他社会保障服务包括现金转移和家访。此外，该项目通过电台节目及其网站向家庭和提供者提供高质量的儿童早期发展信息。
在你看来，这个系列中最重要的是什么?
我相信科学的进步使我们能够真正理解为什么强调培育关怀的儿童早期综合发展项目才是正确的道路。我们现在所掌握的大量知识不能解决这个问题，每年将给世界造成数十亿美元的生产力损失。再加上妨碍儿童最佳发展的因素(例如贫穷、战争和家庭暴力)所造成的巨大人类痛苦，使不采取行动的代价完全不可接受。
你还有其他的想法吗?
有效的大规模儿童早期开发项目要求各国保持稳定，并具备为儿童提供成长所需的养育环境所必需的有利的社会和政治环境。目前涉及全球6500多万流离失所者的可怕难民危机表明，防止国家成为失败国家的巨大重要性。我们需要更多地注意被武装冲突困住的儿童和家庭的请求。这也许是我们这一代人面临的最紧迫的人道主义、人权和全球发展挑战。
2016年《柳叶刀》儿童早期发展系列“促进儿童早期发展:从科学到规模”，包括论文、评论、信息图表和其他材料，可以在网上找到。
耶鲁大学公共卫生学院全球卫生浓度将主办一个观看发射的全球努力刺激改善儿童早期发展在华盛顿特区的转播画面,“推进儿童早期发展:从科学到规模,”将于周三下午2 – 4点,10月5日在200套房,会议室202年、135年在纽黑文大学圣。