初步研究表明生酮饮食可改善严重的精神疾病

对于患有精神分裂症或双相情感障碍等严重精神疾病的人来说，使用抗精神病药物进行标准治疗可能是一把双刃剑。虽然这些药物有助于调节大脑化学，但它们经常引起代谢副作用，如胰岛素抵抗和肥胖，这足以让许多患者停止服用药物。

现在，由斯坦福大学医学院研究人员领导的一项初步研究发现，生酮饮食不仅可以在这些患者继续服药时恢复代谢健康，还可以进一步改善他们的精神状况。3月27日发表在 《精神病学研究》（Psychiatry Research）上的研究结果表明，饮食干预可以成为治疗精神疾病的有力辅助手段。

“除了通常的护理标准之外，你可以以某种方式重新控制你的疾病，这是非常有希望和非常令人鼓舞的，”精神病学和行为科学副教授、新论文的第一作者Shebani Sethi博士说。

 

建立联系

Sethi 获得了肥胖症和精神病学的委员会认证，她记得她第一次注意到这种联系的时候。作为一名在肥胖诊所工作的医学生，她看到一名患有难治性精神分裂症的患者，他的幻听在生酮饮食中平静下来。

这促使她深入研究医学文献。关于使用生酮饮食治疗精神分裂症的病例报告只有少数几十年，但在使用生酮饮食治疗癫痫发作方面有着悠久的成功记录。

“生酮饮食已被证明通过降低大脑中神经元的兴奋性对难治性癫痫发作有效，”Sethi说。“我们认为值得在精神疾病中探索这种治疗方法。

几年后，Sethi创造了代谢精神病学一词，这是一个从能量转换角度研究心理健康的新领域。

在为期四个月的试点试验中，Sethi的团队跟踪了21名被诊断患有精神分裂症或双相情感障碍的成年参与者，他们正在服用抗精神病药物，并且有代谢异常 – 如体重增加，胰岛素抵抗，高甘油三酯血症，血脂异常或葡萄糖耐量受损。参与者被指示遵循生酮饮食，大约10%的卡路里来自碳水化合物，30%来自蛋白质，60%来自脂肪。他们没有被告知要计算卡路里。

“饮食的重点是完整的非加工食品，包括蛋白质和非淀粉类蔬菜，而不是限制脂肪，”Sethi说，他与参与者分享了适合酮症的膳食想法。他们还获得了生酮食谱和健康教练。

研究小组通过每周测量血酮水平来跟踪参与者遵循饮食的程度。（酮是人体分解脂肪（而不是葡萄糖）以获取能量时产生的酸。到试验结束时，14名患者完全依从，6名患者半依从，只有1名患者不依从。

在整个试验过程中，参与者接受了各种精神病学和代谢评估。

在试验之前，29%的参与者符合代谢综合征的标准，代谢综合征被定义为至少具有五种情况中的三种：腹部肥胖，甘油三酯升高，低高密度脂蛋白胆固醇，血压升高和空腹血糖水平升高。在生酮饮食四个月后，没有一个参与者患有代谢综合征。

平均而言，参与者的体重减轻了10%;腰围减少了11%;血压、体重指数、甘油三酯、血糖水平和胰岛素抵抗较低。

“我们看到了巨大的变化，”Sethi说。“即使你正在服用抗精神病药物，我们仍然可以逆转肥胖、代谢综合征和胰岛素抵抗。我认为这对患者来说是非常鼓舞人心的。

参与者报告说他们的精力、睡眠、情绪和生活质量都有所改善。

精神上的益处也是惊人的。平均而言，参与者在精神科医生对精神疾病的评级（称为临床总体印象量表）上提高了31%，其中四分之三的人表现出临床上有意义的改善。总体而言，参与者还报告了更好的睡眠和更高的生活满意度。

“参与者报告说他们的能量，睡眠，情绪和生活质量都有所改善，”Sethi说。“他们感觉更健康，更有希望。”

研究人员印象深刻的是，大多数参与者都坚持饮食。“与半依从组相比，我们看到依从组的益处更多，这表明潜在的剂量反应关系，”Sethi说。

大脑的替代燃料

越来越多的证据表明，精神分裂症和双相情感障碍等精神疾病源于大脑中的代谢缺陷，这会影响神经元的兴奋性，Sethi说。

研究人员假设，正如生酮饮食可以改善身体其他部分的新陈代谢一样，它也可以改善大脑的新陈代谢。

“任何改善代谢健康的东西都可能改善大脑健康，”Sethi说。“但生酮饮食可以为能量功能障碍的大脑提供酮体作为葡萄糖的替代燃料。

她补充说，可能有多种机制在起作用，小型试点试验的主要目的是帮助研究人员检测信号，这些信号将指导设计更大、更强大的研究。

作为一名医生，Sethi 照顾许多患有严重精神疾病和肥胖症或代谢综合征的患者，但很少有研究关注这一治疗不足的人群。

她是斯坦福大学医学院代谢精神病学诊所的创始人和主任。

“我的许多患者都患有这两种疾病，所以我的愿望是看看代谢干预是否可以帮助他们，”她说。“他们正在寻求更多的帮助。他们希望感觉更好。

密歇根大学的研究人员;加州大学旧金山分校;杜克大学为这项研究做出了贡献。

该研究得到了Baszucki小组研究基金，Kuen Lau基金和肥胖治疗基金会的支持。