Q&A：学校如何在心理健康急诊室就诊后帮助学生？

“我偶然发现了关于因心理健康相关问题而去急诊室的孩子数量，但实际上并没有住院的文献，”史密斯说，他是UVA青年-Nex研究中心的教职员工。“这让我大开眼界，因为我意识到，尽管关于医院到学校过渡的研究很少，但越来越多的研究，但关于急诊科到学校的过渡几乎没有任何研究。”

作为一名 iTHRIV 学者，在 4-VA 组织的资助下，Smith 正在与 UVA 医学院的同事 Moira Smith 博士和 Genevieve Lyons 合作，研究如何最好地支持学生在急诊科就诊后重返学校。

我们与劳拉·史密斯（Lora Smith）坐下来，以更好地了解这个问题以及如何填补空白。

Q.有多少在急诊科寻求精神卫生保健的学生在同一天入院而不是出院？

一个。大多数因心理健康问题去急诊室的孩子都会在不入院的情况下出院。这些数字因研究和地区而异，包括可用的资源。在某些情况下，只有 8% 的去急诊室的孩子会被收治。

在急诊科就诊的孩子中，约有 30% 至 40% 是从学校转诊的。显然，他们被推荐是因为他们的需求超出了学校在特定时刻所能做的。然后，在许多情况下，那个孩子第二天就回到了学校，因为他们没有被录取。

Q.这对学校心理健康专业人员有何影响？

一个。许多学校心理健康专业人员没有接受过关于如何最好地支持孩子在心理健康危机后重返学校的正式培训。但是他们中的很多人都很了不起，因为他们在工作中学习并向同行学习。

我们采访的大多数人都表示，他们的学校有某种类型的协议，无论是正式的还是非正式的，用于医院到学校的过渡。但他们并没有以同样的方式考虑急诊科到学校的过渡。尽管在医院到学校的过渡方面做得还不够，但在急诊科到学校的过渡方面做得更少。

Q.是什么让学生在返校时无法获得所需的支持？

一个。一个障碍是，在对有心理健康问题的青少年的整个护理过程中，服务存在差距。学校和急诊部门对“迫在眉睫的风险”的定义通常不同。学校心理健康专业人员的容忍阈值往往较低，这意味着学校的政策和程序可能要求将需要心理健康服务的孩子送到急诊室。但根据急诊科的说法，同一名学生可能达不到医院提供的护理水平的门槛。

劳拉·亨德森·史密斯（Lora Henderson Smith）是弗大教育与人类发展学院的助理教授，也是有执照的临床心理学家，她发现，当这些学生重返学校时，如何最好地支持他们知之甚少。（供稿照片）

另一个是沟通上的差距。HIPAA 和 FERPA 等（联邦隐私法）存在隐私问题和问题。因此，如果一个家庭不告诉学校他们去了医院，那么在大多数情况下，学校就没有办法知道。

有些家庭可能不信任学校，而对于其他家庭来说，需要心理健康护理是一种耻辱感。因此，这确实说明了在学校和家庭之间建立信任和关系的必要性。

Q.作为一名临床和学校心理学家，你希望学生得到什么样的支持？

一个。有一种叫做“互联系统框架”的东西，在这种情况下，它将社区和心理健康资源与学校现有的资源结合起来。利用这样的框架可以在学校、卫生系统和其他社区提供者和资源之间建立更牢固的工作关系和伙伴关系。理想情况下，成年人可以通过提供所需的门诊护理来主动支持在整个护理过程中有心理健康问题的孩子，以期防止急诊科就诊和住院治疗。这需要大量的计划和协作，远远超出急诊科的单个孩子。

更直接的是，学校可以开始召开学校复校会议，不仅要讨论急诊科就诊，还要讨论其他情况，以及学校如何最能帮助孩子满足他们的学业、社会情感和心理健康需求。还需要持续的后续行动和进度监测，以确保儿童的需求得到满足，而不仅仅是学校返校会议。

我真正想强调的是，我们如何让学校中的其他成年人参与进来，以帮助支持孩子。教师和管理人员以及学校心理健康专业人员正被拉向许多不同的方向。教学楼里还有其他人——秘书或保管人——他们也可以支持学生的整体福祉。有了适当的保密和隐私措施，我很想让他们参与进来，让他们也加入团队。

即使是击掌或“很高兴今天见到你！”也能照亮一个即将重返学校的孩子的一天。学校大楼里的任何成年人都可以这样做。