在一项新的研究中，耶鲁大学的研究人员表明，来自边缘群体的学生离开医学院的比例高于他们的同学。研究人员说，这些发现对医疗保健的获取和患者有影响，当医疗劳动力缺乏多样性时，这两者都会受到损害。
这项研究发表在7月11日的《美国医学会内科杂志》上。
急诊医学助理教授、该研究的资深作者道恩·波托莱特(Dowin Boatright)说，医学院和认可它们的组织越来越注重培养更多样化的学生群体的招聘策略。这些努力起到了作用。
他说:“我们现在正处于这样一种状态，应该把更多注意力放在留住员工上。”
在这项新研究中，Boatright和他的同事分析了2014-2015和2015-2016学年被美国医学院录取的学生的数据。他们评估了边缘化的个人和结构性措施的流失率，包括种族/民族、家庭收入，以及学生是否来自资源不足的社区，定义为社区的医疗从业者太少，无法满足社区需求。
他们发现，与非边缘化群体的学生相比，那些被认为是未被充分代表的种族或民族、来自低收入家庭或来自资源不足社区的学生更有可能提早离开他们的项目。
此外，那些认同多重边缘化身份的学生——比如家庭收入较低，来自资源不足的社区——流失率更高。
在研究分析的所有三个边缘化群体中，学生的流失率最高。
“我们知道，每个边缘化的身份都会带来独特的挑战，”医学博士Mytien Nguyen说。耶鲁医学院的一名学生，也是这项研究的主要作者。“因此，面对多重边缘化身份，我们面临着复杂的挑战。”
Boatright补充道:“这是劣势的累积。”
研究团队提出了几项可以帮助解决这个问题的行动。他们说，已经对医学院录取学生的多样性进行评估的认证机构可以将其扩展到留校学生的多样性。医学院本身也可以考虑学费和债务改革，更灵活的培训途径，以及更注重导师制。
他们说，解决一些学生遭受的负面经历——如歧视、虐待和排斥文化——也会有所帮助。
Boatright说:“就学生遭受虐待的经历而言，有些是由于明显的偏见，但有些是由于隐性偏见。”“我认为项目已经做了很多努力来解决内隐偏见，主要是通过内隐偏见培训等事情，但大多数使用的干预措施背后的数据充其量是混合的。
“减少内隐偏见和改善群体间接触的更有证据依据的方法之一是增加来自不同背景的教师数量。这是一种非常简单的干预，我认为很多医学院仍然不会采用这种方法。”
此外，研究人员表示，医学院在留用学生方面的努力应该从以缺失为基础的模式转变为以实力为基础的模式，这种模式关注的是学生遗漏了什么，或者需要补习什么，这种模式促进了学校想要放大的特点、技能和人才。
Boatright说:“以赤字为基础的模式中隐含的是，来自边缘社区的个人或学生有问题，这已经表明了一种自卑的感觉。”
Nguyen说:“招生委员会已经确定这些学生适合成为医生，在学业上也做好了准备。”“这些不是个人的挑战，而是学生们面临的挑战，因为医学院的环境、气候和体系不是为这些边缘化背景的学生创造的。”
展望未来，Boatright、Nguyen和他们的同事正在研究流失率较低的学校是如何做到这一点的，鼓励学生在考虑离开医学院时改变主意的策略，以及为什么缺课经常导致流失率。
Nguyen说，最终问题往往归结为养育与生存。
她说:“我认为，非边缘化背景的学生得到了真正的培养，而边缘化背景的学生只能生存。”“从生物学上讲，当你在生存和管理压力时，你不能表现出最好的状态。随着每一个学生的离开，这不仅是医疗保健行业的损失，也是我们患者的损失。”
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