自COVID-19首次在美国国内传播以来，公共卫生官员已经知道，那些有潜在疾病的人如果感染这种疾病，就会面临更大的严重疾病和死亡风险。美国疾病控制和预防中心最近的一份报告似乎以惊人的数字深入阐述了这一点，报告显示，自今年2月以来，在美国死于COVID-19的患者中，有94%还与其他疾病或共病有关。
美国疾病控制和预防中心称:“在(2019年冠状病毒病)死亡病例中，有6%的死亡病例是唯一被提及的原因。对于除COVID-19之外的其他疾病或原因造成的死亡，平均每例死亡增加2.6种疾病或原因。列出了所有死亡人数，并按年龄组列出了每种疾病或原因的死亡人数。”
根据死亡记录，最常见的共病包括流感和肺炎、呼吸衰竭、高血压、糖尿病和心脏骤停。
该报告引发了人们对这个话题的困惑，社交媒体上也出现了一些误导性的说法，但约翰霍普金斯大学的流行病学家贾斯汀·勒斯勒强调，这些发现并不令人惊讶。他说，COVID-19的死亡并不容易基于共病预测或预防，而且这种病毒不仅仅是那些有医疗问题的人所担心的。
“[这份报告]当然包含了一些新的数据，但是关于共病会增加死于covid -19
2的风险的一般性发现一点也不令人惊讶，”Lessler说。这对流感、癌症或水痘来说是正确的。如果你患有其他疾病，那么你死亡的风险就会增加。”
莱斯勒是布隆伯格公共卫生学院的传染病专家，他与该中心进行了交谈，进一步阐明了疾病预防控制中心的发现及其重要性。
你能分解一下这些数据的含义吗?
CDC数据的重要性在于显示了死于COVID-19的患者的共病，以期更好地了解死亡的风险因素。我认为，几乎所有人都可以相信，如果没有COVID-19，他们会活得更久。
有共同疾病的人并不意味着他们没有死于#COVID19。科维德可能导致了他们，或者协同工作杀死了他们。今年在美国有超过20万的全因死亡，如果COVID19没有推高这个数字，那是什么呢?# COVIDKills https://t.co/CmPLkGKCy1
— Justin Lessler (@JustinLessler) August 30, 2020
但有必要了解的是，列出的一些共病实际上是covid -19
2的下游影响，也就是说它们是症状。例如，呼吸衰竭。有人的死亡证明上可能写着他们死于COVID和呼吸衰竭，但这可能意味着COVID-19导致了呼吸衰竭，从而导致他们死亡。我们不可能从死亡证明中了解具体情况，但呼吸因素(CDC的发现)的流行程度与下游情况是一致的。
你认为有些人是如何曲解或误解这一点的?
在某种程度上，我认为有些人是在故意曲解，认为这是一个“抓人”的时刻，是在贬低COVID-19疫情的严重性。他们没有花时间去真正理解数据。
但我也认为这种困惑是合理的，因为一般公众可能倾向于认为死亡只有一个原因，而我们作为流行病学家和公共卫生人员看待事情的方式不是这样的。我们考虑组成原因。例如，你可能会死于过量饮酒和心力衰竭，因为饮酒会导致心力衰竭。因此，像这样的表列出了多个组件的死亡原因，而没有单独的上下文，可能会让人感到困惑。
你能解释一下你最近推文中提到的“20万额外死亡”吗?
我们可以从每年每周报告的死亡人数中观察趋势。当我们在一段时间内看到数字出现较大偏差时，我们称之为超额死亡。从今年3月开始，展望2020年，额外死亡人数比正常年份多20万人。当我们试图理解这一点时，COVID-19是最合理和可能的解释。如果你不相信这是COVID-19，试着找出为什么今年与往年如此不同。为什么一种新的致命疾病不是原因呢?
对于没有并存病的人来说，有什么启示呢?
如果你没有意识到你有任何共病，这并不意味着你应该把它当作全权委托，去受感染，不用担心后果。合并症在人群中很常见，尤其是在美国，那里有数千万人患有心脏病、糖尿病和其他疾病，其中许多人甚至都不知道。CDC数据中的许多共病可能是下游效应。仅仅因为你现在没有呼吸问题并不意味着如果你感染了COVID-19你就不会有呼吸问题。
当然，如果你知道你有合并症，这就是要格外小心的原因。或者如果你的家人有合病，去探望他们时要格外小心。但我也想强调的是，仅仅因为一些人有更多的风险因素或者可能比其他人活得更短并不会减少死亡的悲剧。
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