黑人女性和男性心力衰竭、高血压死亡人数上升

一项新的西北医学研究报告称，尽管心脏病的医学和外科治疗取得了进展，但美国因心力衰竭和高血压性心脏病而死亡的人数仍在增加——尤其是黑人女性和男性。

这项研究首次全面描述了1999年至2018年期间心脏病类型的死亡率，并考察了性别、种族、年龄和地理之间的差异。虽然缺血性心脏病(冠状动脉疾病)仍然是心脏病死亡的主要原因，但研究报告心力衰竭和高血压性心脏病正在迅速增长。

“这些发现令人担忧，”西北大学范伯格医学院预防医学助理教授、资深研究作者Sadiya Khan博士说。“尽管心脏病管理的医学和外科手术取得了进展，公共政策也开始关注血压，但我们在与心力衰竭和高血压的斗争中节节败退。”在心脏病方面的差异是很明显的。”

2011年至2018年间，心脏病死亡率每年下降0.7%。与此同时，因缺血性心脏病(冠状动脉疾病)引起的死亡率每年下降2.6%。但由于心力衰竭(每年3.5%)和高血压心脏病(每年4.8%)造成的死亡显著增加，抵消了这些增长。

总的来说，2018年死于心脏病的人将减少380万年的潜在寿命，其中黑人的寿命损失分别比白人男性和女性多30%和60%。

这项研究发表在周四的《英国医学杂志》上。

可汗说，在心力衰竭和高血压心脏病方面观察到的差异可能是由于黑人男性和女性患高血压、肥胖和糖尿病的比例更高。

他说:“但是，我们必须认识到并解决这些差异的根源在于健康问题的社会决定因素的差异，例如社会经济地位和获得医疗服务的机会，以及我们国家的结构性和系统性种族主义。”

研究第一作者Nilay Shah博士指出，了解正在增加的心脏病类型以及在哪些人群中，可以帮助我们在生命早期如何公平地预防心脏病，尤其是心力衰竭和高血压。他是范伯格心脏病学和预防医学的讲师，也是西北大学的内科医生。

“这些发现应该是一个警钟，如果不让有需要的人公平地获得护理和社区参与实施循证疗法，我们将无法扭转这些不利的趋势，”Khan说。

该研究使用标准收集的数据从全国死亡证书识别趋势跨越时间的人死于心脏疾病死亡的主要原因(缺血性心脏病、心力衰竭、心脏病与高血压、心脏瓣膜病、心律失常、心脏疾病相关的肺部疾病,和其他心脏疾病),在黑人和白人女性和男性,在年龄和在城市和农村地区。数据来源是美国疾病控制和预防中心的WONDER数据库。

Khan说:“这些发现强调了我们迫切需要改变我们对待心血管健康的方式，我们的心血管健康一直是被动的，并向主动/预防的方式转变。”“我们需要建立系统和资源来帮助我们的病人保持和保护他们的心脏健康。我们在COVID-19大流行之前就需要这样做，在当前大流行背景下存在差异的情况下，这一需要更加迫切。高血压或肥胖患者与COVID-19相关的后果更为严重。这可能预示着从心脏病中恢复的人在长期内死于心脏病的几率会更大。”

西北大学的合著者包括梅塞德斯·卡内松(Mercedes Carnethon)和唐纳德·劳埃德-琼斯(Donald Lloyd-Jones)博士。

这项研究由国家心肺和血液研究所(NHLBI)资助编号F32HL149187(给Nilay Shah)，国家推进翻译科学中心资助编号KL2TR001424(给Sadiya Khan)，以及美国心脏协会资助编号19TPA34890060(给Sadiya Khan)。