关键要点

  • 从 2021 年 1 月到 2022 年 12 月，“健康加州住房”计划为 230 名无家可归者提供了永久住房，其中大多数人已经一年多没有稳定的住房。
  • 除了住房外，几乎所有参与者都获得了支持性服务。个案经理根据每个参与者的需求量身定制服务。
  • 加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心的一项评估显示，与该计划未安置的类似受益人相比，参与者对急诊室和医院的使用有所下降，他们对 Medi-Cal 的总体估计成本也有所下降。

根据加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心对“健康加州住房”计划的评估，提供一系列支持性服务，例如协助确保住房和案例管理，可能会提高旨在帮助无家可归者过渡到长期住房的计划的有效性。

健康加州住房 （HHC） 采用“住房优先”方法，旨在为长期无家可归并经常使用昂贵医疗服务的 Medi-Cal 受益人提供支持性住房。除了住房外，该计划还提供所需的帮助，例如将患者与初级保健提供者联系起来、行为保健服务和同伴支持，以及为计划参与者提供护理管理。为了鼓励信任并与计划中的人建立融洽的关系，个案经理最多只能协助 20 名参与者，案件量从 8 到 20 人不等。

“为长期无家可归的人提供住房是关键的第一步，但这些人的需求很复杂。他们需要大量援助以确保他们继续居住，“加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心卫生经济学和评估研究项目主任Nadereh Pourat说，该中心评估了HHC。“评估结果强调了额外支持的重要性，以将那些没有稳定住房的人过渡到永久住房。”

作为由加州住房和社区发展部资助的第二条赠款的一部分，Housing for a Healthy California 于 2020 年 3 月向加州六个县的受赠人提供了 6010 万美元：克恩、洛杉矶、马林、萨克拉门托、旧金山和圣马特奥。这笔资金主要用于支持现有支持性住房和新购置或开发的建筑项目的长期租金援助。

普拉特说，对有多少人接受并留在支持性住房中的分析，以及被安置后急诊科和医院的使用率下降，表明该计划取得了一些早期成功。

评估涵盖 2021 年 1 月，即第一位受益人入住时，至 2022 年 12 月底。在此期间，共有 230 名参与者成功安置，其中 161 人被安置在洛杉矶县。在评估期间，只有41名参与者搬出了他们的住房，其中大多数人搬出是因为他们在其他地方找到了永久住房或他们已经去世。评价结果没有反映较晚被安置的受益人，也没有反映他们被安置后结果的潜在变化。

研究人员发现，从他们参加健康加州住房计划之前的六个月到之后的六个月，每位受益人的 Medi-Cal 付款总额下降了 6,771 美元。这一下降幅度比具有相似特征但未参加该计划的比较 Medi-Cal 受益人大 5,590 美元。同样，从HHC安置前六个月到HHC安置后六个月，计划受益人的急诊科就诊次数下降了0.58次，住院次数下降了0.38次，与比较受益人相比，下降幅度明显更大。

“我们的研究结果提供了急需的证据，表明由于恶劣的生活条件或无法在非紧急环境中获得及时和充分的护理，缺乏住房可能是更多急诊室或住院的原因，”Pourat说。“首先提供住房可以改变无家可归者的健康轨迹。”
获得住房的计划参与者通常年龄在50至64岁之间（49%），非西班牙裔黑人或非裔美国人（43%），并且在一年多的时间里没有稳定的住房（60%）。他们的身体健康和行为健康状况的发生率也很高。

六个县报告的挑战包括昂贵的住房市场加上可用单元供应有限，以及参与者需要可能难以获得和协调的各种社会和医疗服务。

“这些挑战与其他因素相结合 – 例如获得资金，人员配备和不同地理区域的具体情况 – 意味着没有一种放之四海而皆准的方法让人们获得稳定的长期住房，”Pourat说，并指出Housing for a Healthy California提供广泛服务的方法解释了这一点。“健康加州的住房方法提供了一个有希望的成功住房模式的例子，可以在其他地方复制。”