关于结肠癌预防和筛查的 5 件事

结直肠癌是美国第三大常见癌症，今年将有超过15万人被诊断出患有结直肠癌。在结肠癌宣传月，医学教授（消化系统疾病）兼胃肠道 （GI） 和胰腺癌预防项目主任 Xavier Llor，医学博士，博士分享了一些每个人都应该知道的关于结直肠癌的事情。

1.早发性结直肠癌呈上升趋势。

在过去的 40 年中，结肠癌的发病率总体上有所下降;然而，自 2011 年以来，年轻人（50 岁以下）的结直肠癌同比呈非常稳定、显着的增长趋势。“我们看到了一种队列效应，即从1960年代初出生的每个人都有更高的结直肠癌风险，”Llor说。“我们看到很多年轻人有健康的饮食习惯，他们不使用烟草，基因缺陷检测呈阴性，但他们在35岁时患有结肠癌。这种趋势确实令人担忧。

研究人员仍在试图了解为什么会出现这种趋势。“这可能是环境因素，比如我们呼吸的空气或我们吃什么和喝什么。遗传学不会那么快变化，“Llor说。“这是目前结肠癌预防中价值数百万美元的问题。

2. 现在从45岁开始对平均风险患者进行筛查。

为了应对年轻人结肠癌的增加，美国预防服务工作组 （USPTF） 已批准对 45 岁的平均风险患者进行筛查。不幸的是，许多年轻人仍然没有接受筛查。

“尽早接受筛查可以挽救你的生命，”Llor说。

结肠癌的危险因素包括生活方式因素，如体重、饮食、运动和物质使用，以及遗传因素。结肠癌风险较高的人应在 40 岁时开始筛查。

3. 患有某些遗传疾病的患者患结肠癌的风险更高

研究表明，大约 5-6% 的结直肠癌与遗传因素有关。耶鲁大学的胃肠道 （GI） 和胰腺癌预防计划由 Llor 共同领导，帮助诊断、筛查和协调遗传综合征患者的护理，这些综合征使他们患结直肠癌和其他胃肠道癌的风险更高。

“驾驭这个国家的医疗保健系统非常复杂。对于患者来说，管理不同的医生就诊和筛查可能是一个巨大的负担，但我们知道这种勤奋的随访对高危患者尤为重要，“Llor说。“我们的主要目标是为患者提供所需的护理协调，以减轻患者的负担，同时与他们全面合作，帮助他们预防癌症。”

遗传性癌症风险较高的患者包括：

• 早发性癌症的个人或家族史（小于 45-50 岁）
• 家庭同一侧的多个家庭成员患有相同或相关的癌症
• 被诊断患有多种癌症的个人或家庭成员
• 结直肠癌、子宫内膜癌或乳腺癌的个人或家族史
• 任何年龄的卵巢癌或胰腺癌的个人或家族史
• 罕见癌症/肿瘤的个人或家族史

4.患者有多种筛查选择。

多年来，结肠镜检查被认为是唯一的结直肠癌筛查选择。近年来，USPTF、美国癌症协会和美国胃肠病学协会等组织鼓励对某些患者使用基于粪便的检测。

“现在，临床医生可以聪明地按风险对患者进行分层，并为患者提供最适合他们的选择，”Llor说。“每种测试都有不同的益处和风险。归根结底，最好的测试是完成的测试。

提供者现在可以为患者提供结肠镜检查或基于粪便的测试之间的选择。每种测试都有不同的益处和不同的风险。

为了帮助提供者确定哪种测试适合每位患者，耶鲁大学在Epic中开发了结肠癌筛查途径。该途径为医疗保健提供者提供了有关每种筛查选项的敏感性和风险的详细信息。它包括易于共享的患者教育资源，以便他们能够了解可用的不同筛查选项。提供者也可以直接从该途径订购测试。

5. 并非所有息肉都会癌变——但还需要更多的研究

超过三分之一的 50 岁以上接受结肠镜检查的患者会出现息肉，息肉是结肠或直肠内壁上的异常生长。 极少数息肉会发展成癌症。

“我们仍然不明白哪些息肉会发展成癌症或为什么，只有在晚期息肉的情况下，我们才有高度的确定性，它们可以发展成癌症，”Llor说。他和他的同事是美国国家癌症研究所资助的一项多中心研究的一部分，该研究正在研究这个问题。具体来说，该研究旨在了解患有一个或两个小管状腺瘤（一种特定类型的息肉）的患者患结肠癌的风险是否更高。目前的指南建议对有这种发现的患者进行更频繁的结肠镜检查。这项研究可能有助于了解这些更频繁的筛查对患者是否有必要。

自 75 年前成立美国最早的肝病学部门之一，然后在近 70 年前形成胃肠病学以来，耶鲁大学医学院的消化系统疾病部门对胃肠道和肝脏疾病的研究和临床护理产生了持久的影响。要了解有关他们工作的更多信息，请访问 内科： 消化系统疾病。