研究：在食盐中添加叶酸可以预防危及生命的出生缺陷

包括中佛罗里达大学和埃默里大学的专家在内的一组国际研究人员在实地研究中首次证明，使用叶酸强化碘盐可以预防多种严重的出生缺陷。

几十年来，人们已经知道女性在怀孕前和怀孕期间体内摄入足够的叶酸，以防止永久性和危及生命的出生缺陷，如脊柱裂和无脑畸形。世界卫生组织建议所有女性从开始尝试怀孕的那一刻起，到怀孕的前三个月，每天服用含有 400 微克叶酸的补充剂药。

用叶酸强制强化主食是解决这一问题的一种经济高效、安全且公平的方法。2023年5月，世界卫生大会通过了一项决议，促进食品叶酸强化，以加快预防脊柱裂和其他与孕早期低产妇叶酸水平相关的出生缺陷的缓慢步伐。

然而，全世界约有260,000名新生儿（每10,000名新生儿中约有20名）仍然受到脊柱裂和无脑畸形的影响，导致大量死产，选择性终止妊娠和婴幼儿死亡。

问题

虽然包括美国在内的约65个国家已通过强制性主粮食品强化添加叶酸，但由于这些地区大规模强化主粮的能力有限或缺乏政治意愿等挑战，有100多个国家尚未实施强化。

解决方案

JAMA Network Open周五发表的一项新研究表明，解决方案不仅是可能的，而且许多人已经在厨房的餐桌上拥有它。

临床试验表明，根据现有的平均每日盐摄入量，将叶酸与市售的碘化食盐混合，可将参与者的血清叶酸水平提高到预防脊柱裂和无脑畸形所需的水平。增加是显着的，在使用含有碘和叶酸的研究盐四个月之前和之后，增加了 3.7 倍。

“我们证明了叶酸可以通过盐进入血液。希望尚未实施强化计划的国家现在可以查看其基础设施，并意识到盐强化很便宜，并且很容易添加挽救生命所需的叶酸量，“该研究的主要作者和UCF医学院的神经外科医生Jogi Pattisapu博士说。“它可能只是把盐变成一点黄，但参与者并不介意，我们知道它有效。我们现在需要的是行动。

为什么重要

帕蒂萨普将这项研究的成功归功于研究团队的协作性质，特别是埃默里大学罗林斯公共卫生学院的研究人员和来自印度多个机构的同事的努力和专业知识，他们共同领导了这项研究，并招募和监测了83名年龄在18-45岁之间的非孕妇。 来自印度南部四个不同的村庄——他们在 2022 年的四个月期间将叶酸强化盐作为日常饮食的一部分。印度脊柱裂和无脑畸形的患病率很高。

“印度团队在那里 为他们的事业所做的工作 ，”帕蒂萨普说。“这非常重要，这是一个强有力的信息。

尽管食品强化在美国是强制性的，但研究人员表示，这项新研究的影响可能会在全球范围内感受到盐加碘计划成功的国家。

“这是一项涉及母亲和婴儿健康的全球善意。我们正在确保我们应用我们所拥有的知识，“罗林斯流行病学系副教授Vijaya Kancherla说。“这些是可以预防的出生缺陷，一旦发生，你就无法治愈它。手术和临床护理费用昂贵，而且在低收入和中等收入国家基本上无法获得。因此，全球大多数患有脊柱裂的婴儿都会死亡。因此，这是一个每个人都应该关注的人权问题，并应努力寻找替代解决方案，从一开始就防止这些情况的发生，无论一个人出生在哪里。我们表明，盐现在有可能缩小预防差距。

研究人员还明确表示，该研究不会促进盐的摄入，而是在这些地区的居民已经在食用的食盐中添加必要量的叶酸。如果这些地区的平均每日盐消费量减少，叶酸的浓度就会增加，以满足需求。这种方法已经用于谷物强化计划。

研究人员表示，如果已经存在的主要碘盐计划采取添加叶酸的简单步骤，那么目前全球至少50%的脊柱裂病例将得到预防。

“我们现在知道叶酸强化碘盐可以预防导致脊柱裂的叶酸缺乏症，”罗林斯脊柱裂预防中心主任、医学博士 Godfrey Oakley Jr. 说。“现在，许多国家已经为迅速加速预防这些出生缺陷奠定了基础”