要点：急性牙痛管理新指南

想象一下，当你为下一步做准备时，你斜倚在牙医的椅子上，头顶上明亮的灯光，以及那种再熟悉不过的焦虑。牙痛，无论是手术还是意外的牙痛，都可能不仅仅是不舒服，而且可能使人衰弱。但是，牙科疼痛管理的格局正在发生变化，不仅要减轻疼痛，还要以符合每个患者偏好的方式进行。

美国牙科协会 （ADA） 发布的新疼痛管理指南概述了这一转变，该指南旨在个性化疼痛管理策略，同时降低风险，尤其是在青少年等弱势群体中。

在与 《今日宾夕法尼亚大学》的对话中，牙科医学院的阿隆索·卡拉斯科-拉布拉（Alonso Carrasco-Labra）解释了他和宾夕法尼亚大学综合全球口腔健康中心（ADA）和匹兹堡大学的同事如何制定这些新建议，对患者有何影响，以及为什么它们与以前的指南不同。

新指南的建议

预防与修复科学系副教授卡拉斯科-拉布拉（Carrasco-Labra）解释说，简而言之，新指南建议临床医生使用非甾体抗炎药（NSAID）单独服用或与对乙酰氨基酚一起服用，作为治疗青少年、成人和老年人短期牙痛的一线治疗。

“为了治疗手术拔牙后青少年、成人和老年人的急性术后牙痛，推荐的方法是使用非阿片类镇痛药作为主要治疗方法，而不是阿片类镇痛药，”Carrasco-Labra 说。“这是由于它们的有效性和较低的风险状况。初始治疗应从非甾体抗炎药开始，如布洛芬或萘普生，单独使用或与对乙酰氨基酚联合使用，以增强疼痛缓解。

Carrasco-Labra说，在单独使用非甾体抗炎药不足以控制疼痛的情况下，可以考虑将对乙酰氨基酚与低剂量阿片类药物的组合，但这通常保留在其他治疗失败的情况下，并且应限制在所需的最短持续时间内，通常不超过三天。

“还鼓励临床医生与患者进行对话，告知他们预测一定程度的不适并解释会是什么感觉，”卡拉斯科-拉布拉说。“处方镇痛药应该使疼痛可控，但也要与患者在相关风险方面的要求保持一致。如果他们要接受可能导致一些轻微不适的手术，他们需要在确定适当的疼痛管理策略方面处于主导地位。

制定建议

Carrasco-Labra 在循证医学和指南制定方面的背景帮助指导团队制定了第一个牙科循证指南，以解决在这种情况下的急性疼痛管理问题。他说：“我们进行了一项初步研究，以描述不同疼痛强度水平的患者对急性牙痛管理策略的价值观和偏好。

他说，这项研究的重点是了解患者对与疼痛管理策略相关的各种理想和不良结果的重视。他们的研究结果被综合成一个价值观和偏好声明，然后由一个包括患者伴侣在内的小组用来为建议的制定提供信息。

“这里的关键区别在于，我们的新指南遵循美国国家科学、工程和医学院制定的方法标准，用于制定解决急性疼痛的指南，”卡拉斯科-拉布拉说。“这份名为”制定急性疼痛阿片类药物处方指南“的文件将急性牙痛确定为关键临床领域之一，这些领域可以从创建循证建议以告知患者护理中受益。

后续步骤

Carrasco-Labra说，这些指南的适用性取决于新证据的出现或新镇痛选择的引入。通常，此类指南的有效期可能为三到五年，但如果出现可能影响建议方向或强度的重大创新或研究结果，它们可能会更快地更新。

卡拉斯科-拉布拉说，展望未来，未来的研究可能会集中在此类指南的全球应用和本地适应上，以确保它们能够在全球不同的医疗保健环境中有效实施。这包括探索制定既普遍适用又适应当地具体需求和背景的准则的方法。

该项目得到了美国卫生与公众服务部美国食品和药物管理局（Grant U01FD007151）的支持