在COVID-19时代，许多陷入困境的美国成年人仍然无法获得精神卫生保健

根据哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和哥伦比亚大学欧文医学中心的一项研究，由于 COVID-19 大流行，美国成年人经历了相当大的心理困扰和不利的心理健康影响。根据保险索赔、精神卫生保健提供者调查和电子健康记录，该研究进一步显示，在大流行的急性期，面对面的门诊心理健康就诊人数有所下降。研究结果发表在《 内科医学年鉴》上。

“我们在美国观察到的趋势和模式与全球报告一致，得出的结论是，包括抑郁症和广泛性焦虑症在内的几种心理健康问题在大流行期间比大流行之前变得更加普遍，”医学博士、公共卫生硕士、哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院流行病学教授、哥伦比亚大学欧文医学中心精神病学、医学和法律教授马克·奥尔夫森说。

为了描述所经历的心理困扰，确定门诊精神卫生保健的水平，并描述面对面与远程精神卫生保健的模式，研究人员研究了医疗保健研究和质量部分机构的医疗支出小组调查中成年人的反应，这是一项对85,000多人的全国代表性调查。用 6 分制范围测量心理困扰，并通过计算机辅助个人访谈确定门诊精神卫生保健的使用情况。

从 2018 年到 2021 年，成年人的严重心理困扰率从 3.5% 增加到 4.2%。虽然门诊精神卫生保健总体上也有所增加 – 从11.2%下降到12.4%，但有严重心理困扰的成年人的比率从46.5%下降到40.4%。年轻人（18至44岁）的门诊精神卫生保健显著增加，但中年人（45至64岁）和老年人（>65岁）未观察到这种模式。 同样，与失业者相比，更多的就业成年人报告了门诊心理健康治疗护理。

2021 年，33% 的精神健康门诊患者至少接受过一次视频就诊。接受面对面、电话或视频精神卫生保健的可能性因社会人口群体而异;年轻人的视频护理百分比高于中年或老年人，女性高于男性，大学毕业生高于受教育程度较低的成年人，严重贫困，低收入，失业和农村患者。

“由于向远程精神卫生保健的迅速转变，在大流行期间，美国接受门诊精神卫生保健的成年人总体上有所增加。 然而，有严重心理困扰的成年人接受门诊心理健康治疗的比例显着下降。 一些群体也难以获得远程心理健康护理，包括老年人和收入较低且受教育程度较低的人，“奥尔夫森说。“这些模式凸显了通过易于使用和负担得起的服务选择扩大远程心理健康服务的覆盖面和可及性的关键挑战。”

奥尔夫森指出：“增加我们对在获得门诊精神卫生保健方面观察到的模式的理解，包括面对面、电话管理和互联网管理的门诊精神卫生服务，可以为正在进行的公共政策讨论和临床干预提供信息。“确定将低收入患者与远程心理健康联系起来的低成本手段应该是一个优先事项，并增加公共投资，使高速宽带普及。

奥尔夫森说：“通过远程心理健康接受门诊精神卫生保健的成年人的全国概况——年轻人、就业者、高收入成年人和私人保险成年人，引发了人们对获得虚拟精神卫生保健的差异的担忧。 “除非在减少这些障碍方面取得进展，否则初级保健临床医生将继续在将老年、失业和低收入患者与视频提供的门诊精神卫生保健联系起来方面遇到挑战。”

合著者是医疗保健研究与质量局的钱德勒·麦克莱伦（Chandler McClellan）和塞缪尔·祖维卡斯（Samuel H. Zuvekas）;Melanie Wall，哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院;卡洛斯·布兰科（Carlos Blanco），国家药物滥用研究所。