新工具指导的前列腺癌治疗

根据美国疾病控制和预防中心的数据，癌症是美国的主要死亡原因。不幸的是，对于美国男性来说，前列腺癌仍然是最致命的癌症之一。

早期诊断和治疗对于降低癌症死亡率至关重要;然而，对于许多常见类型的癌症，包括前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌和宫颈癌，过度治疗越来越受到关注。

当一个人接受癌症药物治疗时，就会发生过度治疗，而这些药物治疗在他们的一生中不会出现症状，因为癌症生长缓慢和/或因为预计该个体只能再活几年。这种护理可能会不必要地使患者面临个人动荡、昂贵的治疗以及药物、放疗或手术的不良反应。

退伍军人老龄化队列研究 （VACS） 联盟旨在为医生和其他医疗专业人员提供有关如何确定前列腺癌患者治疗的指导。

VACS 项目团队使用 VACS-National 样本中超过 600 万接受护理的退伍军人的电子健康记录 （EHR） 数据，进行了两项重大调查，以更好地描述接受护理的退伍军人的个人预期寿命。

这项研究由耶鲁大学医学院医学（全科医学）C.N.H. Long医学教授（全科医学）和耶鲁大学公共卫生学院和VACS指数工作组联合主席Janet Tate，MPH，ScD和Kathleen McGinnis，DrPH领导的研究最近发表在两本期刊上，欧洲 泌尿外科协会 和 医学前沿。

在第一项研究中，“结合 Charlson 合并症和 VACS 指数可提高退伍军人健康管理局中 HIV 感染者和非 HIV 患者全因死亡率的预后准确性”，该团队使用 VACS 指数 2.0 和 Charlson 合并症指数 （CCI） 开发并验证了基于常规临床实验室值和常见合并症医学诊断的预后指数， 它创建于 1987 年，旨在帮助预测同时患有疾病的患者的死亡率。

利用这些工具，以及来自 VA EHR（电子健康记录）的数据，他们使用 VACS 指数 2.0、CCI 和新合并的 VACS-CCI 开发了 HIV 感染者和非 HIV 患者的分析样本。研究小组发现，VACS-CCI模型“在确定在VA接受治疗的HIV患者和非HIV患者的死亡风险方面更准确，”第一作者McGinnis说。“我们相信VACS-CCI工具是VACS指数2.0的改进版本，可以在其他疾病中进行测试，以预测死亡率。

然后，研究人员在第二篇论文中将经过验证的VACS-CCI工具应用于被诊断患有非转移性癌症的男性，将非前列腺癌死亡率的预后与前列腺癌死亡率进行比较，“适应和国家验证预测非转移性前列腺癌男性其他原因死亡率的工具。

在这项研究中，该团队进行了一项回顾性队列研究，研究了患者的 EHR 数据，这些患者在 18 年的时间里在全国所有 VA 设施中被诊断出患有前列腺癌。利用这些数据，他们将VACS-CCI与单独的CCI进行了比较，发现VACS-CCI“表现出改进的经过验证的辨别力”。

Justice是欧洲泌尿外科协会出版物的主要作者和VACS联盟项目主任，他对研究结果感到满意。“重要的是，第二篇论文表明，如果不应用VACS-CCI，提供者似乎会受到年龄的过度影响。因此，预期寿命高的老年男性没有接受治愈性治疗，而预期寿命低的年轻男性则接受了治疗，“她说。

下一步，该团队将与退伍军人事务部领导人合作，在全国退伍军人事务部医院启动 VACS-CCI，并增加一个“EHR 决策支持界面”来指导床边的决策。

在欧洲泌尿外科协会和医学前沿协会（European Association of Urology and Frontiers in Medicine）上了解更多关于他们的研究。

退伍军人老龄化队列研究 （VACS） 联盟提供了前所未有的数据资源，这些数据源自退伍军人健康管理局 （VA） 的电子健康记录 （EHR）。数据经过严格的数据清理，通过结合复杂的数据分析和高性能计算，创建经过验证和利用的定义，并进行表型验证。要了解有关他们工作的更多信息， 请访问他们的网站。