精神活性药物ibogaine有效治疗特种作战军事兽医的创伤性脑损伤

对于退伍军人来说，许多最深的战争创伤是看不见的：头部外伤或爆炸导致的创伤性脑损伤是退伍军人创伤后应激障碍、焦虑、抑郁和自杀的主要原因。很少有治疗方法能有效减少TBI的长期影响，使许多退伍军人感到绝望。

现在，斯坦福大学医学院的研究人员发现，当植物性精神活性药物伊博盖因与镁结合以保护心脏时，可以安全有效地减少创伤后应激障碍、焦虑和抑郁，并改善患有TBI的退伍军人的功能。他们的新研究于1月5日在线发表在 《自然医学》（Nature Medicine）杂志上，其中包括30名美国特种部队退伍军人的详细数据。

“没有其他药物能够缓解创伤性脑损伤的功能和神经精神症状，”精神病学和行为科学副教授诺兰·威廉姆斯（Nolan Williams）医学博士说。“结果是戏剧性的，我们打算进一步研究这种化合物。

选择

创伤性脑损伤被定义为由外力（如爆炸、车辆碰撞或其他身体撞击）导致的大脑正常功能中断。与 TBI 相关的创伤可导致大脑功能和/或结构发生变化，进而导致神经精神症状。

近几十年来，在阿富汗和伊拉克服役的数十万士兵遭受了TBI，这些伤害被怀疑在退伍军人中抑郁症和自杀率高的过程中发挥了作用。由于主流治疗方案对一些退伍军人并不完全有效，研究人员一直在寻求治疗替代方案。

Ibogaine 是一种天然存在的化合物，存在于非洲灌木 iboga 的根部，几个世纪以来一直用于精神和治疗仪式。最近，它因其治疗阿片类药物和可卡因成瘾的潜力而受到医学和科学界的兴趣，研究表明，它增加了大脑内几种重要分子的信号传导，其中一些与吸毒成瘾和抑郁症有关。自 1970 年以来，伊博格因已被指定为附表 I 药物，阻止其在美国使用，但加拿大和墨西哥的诊所都提供合法的伊博格因治疗。

“有少数退伍军人去了墨西哥的这家诊所，并报告说他们在服用伊博盖恩后生活的各个方面都有了很大的改善，”威廉姆斯说。“我们的目标是通过结构化的临床和神经生物学评估来描述这些改进。

捕捉“之前和之后”

威廉姆斯和他在斯坦福医学院的同事与VETS，Inc.合作，该基金会帮助促进退伍军人的迷幻药辅助治疗。在VETS的支持下，30名有TBI病史和反复爆炸暴露的特种作战退伍军人，几乎所有人都经历了临床上严重的精神症状和功能障碍，他们独立安排自己在墨西哥的一家诊所接受镁和伊博格因治疗。

在治疗之前，研究人员根据自我报告的问卷和临床医生管理的评估相结合，评估了参与者的创伤后应激障碍、焦虑、抑郁和功能水平。然后，参与者前往墨西哥的一家由Ambio Life Sciences经营的诊所，在医疗监测下，他们接受了口服伊博格因和镁，以帮助预防与伊博格因相关的心脏并发症。退伍军人随后返回斯坦福医学院进行治疗后评估。

“这些人是非常聪明，高绩效的人，他们在战斗期间经历了TBI改变生活的功能障碍，”威廉姆斯说。“他们都愿意尝试任何他们认为可以帮助他们恢复生活的事情。

在研究开始时，参与者正在经历由世界卫生组织残疾评估量表 2.0 衡量的临床显着残疾水平，该量表评估了六个功能领域的残疾，包括认知、行动能力、自我护理、相处、生活活动和社区参与。此外，23人符合创伤后应激障碍的标准，14人符合焦虑症的标准，15人符合酒精使用障碍的标准。在他们的一生中，有19名参与者有自杀倾向，7人曾试图自杀。

改变生活的结果

平均而言，用ibogaine治疗立即导致功能，创伤后应激障碍，抑郁和焦虑的显着改善。此外，这些影响一直持续到治疗后至少一个月 – 研究的终点。

在治疗之前，退伍军人在残疾评估量表上的平均残疾等级为30.2，相当于轻度至中度残疾。治疗一个月后，该评分提高到5.1，表明没有残疾。同样，与伊博格因治疗前相比，治疗一个月后，参与者的创伤后应激障碍症状平均减少了88%，抑郁症状平均减少了87%，焦虑症状平均减少了81%。正式的认知测试还显示参与者的注意力、信息处理、记忆力和冲动性都有所改善。

“我不愿意承认我正在应对任何TBI挑战。我只是以为我的铃声响了几次 – 直到我忘记了我妻子的名字的那一天，“来自科罗拉多州的52岁研究参与者克雷格说，他在美国海军服役了27年。“自从[ibogaine治疗]以来，我的认知功能已经完全恢复。这促进了我在工作中的进步，并大大提高了我与孩子和妻子交谈的能力。

“在治疗之前，我生活在暴风雪中，能见度为零，感觉寒冷，绝望，无精打采，”来自亚利桑那州的51岁退伍军人肖恩说，他参加了这项研究，并说ibogaine救了他的命。“在伊博盖恩之后，暴风雨解除了。”

重要的是，伊博加因没有严重的副作用，也没有偶尔与伊博加因有关的心脏问题。在治疗期间，退伍军人只报告了头痛和恶心等典型症状。

创伤后应激障碍、抑郁和焦虑的教训

威廉姆斯和他的团队正计划进一步分析收集的退伍军人的其他数据，但未包含在当前研究中，包括可能有助于揭示ibogaine如何导致认知改善的脑部扫描。他们还希望启动未来的研究，以进一步了解该药物如何用于治疗TBI。

然而，他们认为ibogaine对TBI的剧烈影响也表明它对其他神经精神疾病具有更广泛的治疗潜力。“除了治疗TBI之外，我认为这可能成为一种更广泛的神经康复药物，”威廉姆斯说。“我认为它针对一系列不同的大脑区域，可以帮助我们更好地了解如何治疗其他形式的创伤后应激障碍，焦虑和抑郁，这些不一定与TBI有关。

该研究由史蒂夫和吉纳维芙·尤尔维森的慈善捐赠独立资助。斯坦福医学院没有从VETS，Inc.或Ambio获得资金。