刷牙和感染预防：与Rupak Datta的问答

Rupak Datta，医学博士，博士，公共卫生硕士，是耶鲁大学医学院 （YSM） 医学（传染病）助理教授，也是退伍军人事务康涅狄格州医疗保健系统的助理医院流行病学家。他的研究重点是通过抗菌药物管理来改善老年人的临床结果和减少不良事件。

在他最近发表在 《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）上的评论中，达塔写道，每天刷牙是预防医院获得性肺炎的一种策略。下面，他讨论了口腔护理与健康之间的联系。

您是如何意识到口腔护理与整体健康之间的联系的？

我通过在 YSM 的传染病奖学金了解了口腔护理与健康之间的联系。口腔卫生不良的患者容易发生侵袭性感染，如血流感染和心内膜炎。作为一名传染病研究员，我了解到牙周病是感染的关键危险因素。我与外科医生和牙科专业人士的互动强化了这个想法。例如，在进行复杂的心胸外科手术之前，通常需要进行口腔护理。

告诉我们更多关于这个链接背后的科学。

口腔是许多微生物的巨大储存库，例如细菌、真菌和原生动物。如果发生分解，许多这些微生物，特别是细菌，可以进入血液或局部组织，特别是在免疫系统较弱的个体中。刷牙和其他促进口腔健康的机制可以减轻这些微生物的负担。

刷牙可以去除微生物普遍存在的牙菌斑或生物膜。当牙菌斑积聚时，细菌会侵入口腔、呼吸道、血液，甚至心脏瓣膜或其他地方。减少这种生物膜的机制，如刷牙，已被证明可有效减少感染。

您最近在这方面的研究中学到了什么？

最近的一项荟萃分析表明，刷牙可以降低医院获得性肺炎的风险。在这项荟萃分析之前，研究集中在氯己定上，氯己定被用作消毒漱口水。我们的想法是，如果我们能用这种漱口水来减少口腔中的生物膜和微生物负荷，我们就可以最大限度地减少肺炎。但关于这一点的证据好坏参半。

刷牙是一种不同的方式，可以机械地去除这些生物膜。越来越多的证据表明，刷牙在减少使用机械呼吸机的患者的肺炎方面特别有效。

普通人能从这项研究中得到什么？

定期刷牙可以去除有害细菌，降低口腔感染的风险，如牙龈炎和牙周病，更重要的是，可以减少严重的感染，如肺炎、血流感染和心内膜炎。良好的口腔卫生是一种简单有效的感染预防工具，可能类似于手部卫生。因此，我们可能会开始考虑刷牙，就像我们考虑洗手一样——两者都是关键的感染预防措施。

耶鲁大学医学院内科传染病科针对各种传染病开展全面和创新的患者护理、研究和教育活动。在传染病中了解更多信息。