一氧化二氮效应在早期治疗是可逆的

一氧化二氮对于那些想要娱乐性地使用它的人来说很容易获得，因为它可以提供高。只需点击几下，即可轻松在线购买。但是，尽管有这种药物，但使用这种药物——通常被称为“whippets”（或“whippits”）、“笑气”或“嬉皮士裂缝”——可能会产生发人深省的后果，包括永久性、完全或部分瘫痪。

耶鲁大学专家说，好消息是，这种损害是可以逆转的，但临床医生必须迅速诊断并适当治疗患者。

如果我们及早治疗患者，我们可以逆转严重的神经系统并发症。因此，了解亚硝酸的使用很重要，筛查它也很重要。

根据英国政府的一份报告，2020 年，一氧化二氮是英国 16 至 24 岁人群中第二常用的娱乐性药物，仅次于大麻。在美国，它的使用量正在迅速上升。美国药物滥用和心理健康服务管理局 2019 年的一项调查发现，近 1300 万 12 岁及以上的美国人在其一生中滥用了一氧化二氮。一些专家担心，COVID大流行可能加剧了其滥用。

当娱乐性吸入时，一氧化二氮会损害人体对维生素B12的代谢。这是一种危险的影响，因为维生素 B12 对于维持人体的髓鞘至关重要，髓鞘可以绝缘和保护大脑和脊髓中的神经。长期使用一氧化二氮可导致一系列神经、血液学[与血液有关]和精神并发症，包括神经损伤和精神病。

现在，在 2023 年 10 月发表在 《英国医学杂志病例报告》上的一项案例研究中，耶鲁大学的研究人员强调，临床医生迫切需要彻底评估患有 B12 代谢受损症状的患者。他们说，通过快速反应，即使是严重的后果也可以成功治疗。

“娱乐性一氧化二氮的使用正在增加，”耶鲁大学医学院神经免疫学家和精神病学家、该研究的第一作者、医学博士Tova Gardin说。“如果我们及早治疗患者，我们可以逆转严重的神经系统并发症。因此，了解亚硝酸的使用很重要，筛查它也很重要。

什么是一氧化二氮，它在娱乐中使用了多长时间？

一氧化二氮是一种无色气体，用作各种牙科和医疗程序的镇静剂。它也可以购买，旨在用于分配器，使鲜奶油具有商店购买的罐头中蓬松的稠度。吸入时，一氧化二氮会产生短暂的欣快感或放松感。但使用它的人也可能会感到头痛、头晕、焦虑或意识丧失。

娱乐性一氧化二氮的使用可以追溯到 18^世纪 后期，即英国化学家约瑟夫·普里斯特利 （Joseph Priestly） 于 1772 年发明后不久。另一位英国化学家汉弗莱·戴维（Humphry Davey）很快就因举办派对而闻名，外科医生和剧作家会从绿色丝绸袋中吸入气体。

事实上，正是通过这些聚会，戴维成为最早意识到该药物镇痛作用的人之一。到19世纪中叶，牙医和医生开始试验这种药物对接受各种手术的患者的麻木作用。现在，它是牙科中最常用的局部镇静麻醉剂。它也常用于外科手术，与其他麻醉剂联合使用，甚至用于分娩。

由于它既合法又不难获得，娱乐性一氧化二氮的使用已经普及。它在地下狂欢和音乐节中尤为普遍。而且，危险的是，它的滥用在青少年和年轻人中尤为普遍。

鉴于一氧化二氮的可及性，很少有人娱乐性地使用这种物质，意识到它的危险性有多深。

“当我访问一个受欢迎的零售网站并输入’一氧化二氮’时，我感到震惊，算法建议一起购买的产品是那些将用于物质使用的产品，而不是用于鲜奶油，”Gardin说。

治疗一氧化二氮效应需要全面评估

在她的案例研究中，Gardin报告说，她的团队最近的研究受到一名30多岁的男性的启发，他在长期使用一氧化二氮后出现麻木，虚弱和行走困难。他之前没有行动不便的问题。在了解了全面的临床病史后，临床医生了解到他已经每天使用一氧化二氮四到五个月了。

该团队试图了解发生了什么的第一步是下令进行磁共振成像（MRI）扫描，该扫描揭示了该男子背柱的异常。背柱是与感觉功能相关的中枢神经系统通路。他们诊断他患有脊髓亚急性联合变性，这导致了他的症状。

接下来，研究小组寻找维生素B12缺乏症的任何伴随原因。他们进行了血液检查，发现患者的B12水平在正常范围内。然而，进一步的测试显示，他的维生素B12的两种代谢物——甲基丙二酸和同型半胱氨酸的水平升高。“这给了我们一个线索，即患者在B12代谢方面存在某种困难，”Gardin说。

从那里开始，临床医生进行测试，寻找内因子和胃壁细胞的抗体。这将预示着恶性贫血，这是一种罕见的自身免疫性疾病，也会损害维生素B12的吸收。他们发现他们的病人就是这种情况。

补充维生素 B12 可逆转一氧化二氮效应

治疗维生素 B12 代谢受损首先需要完全停止使用一氧化二氮。然后，临床医生开始补充过程，用为期 7 天的肌内注射维生素 B12 对患者进行治疗。然后，他每周接受一次注射，持续一个月，今后将需要终生每月补充维生素B12。还需要物理和职业治疗。重要的是，还建议提供精神卫生保健服务来帮助他使用药物。

治疗后，患者恢复了感觉和行走能力。“我们的患者希望分享他的故事，以便其他人知道早期干预可以让人们恢复神经功能，”Gardin说。“我们很容易将他的问题归咎于一氧化二氮的使用，并收工。但重要的是要进行额外的筛查，以寻找B12代谢和B12缺乏的问题，并确保这些患者得到他们需要的神经和精神科护理。

临床医生应了解的一氧化二氮使用须知

Gardin强调，一氧化二氮的使用越来越普遍，也比许多人意识到的要广泛得多，并且出现与一氧化二氮使用相关的神经系统或精神症状的患者应立即筛查其他维生素B12代谢问题。此外，治疗慢性一氧化二氮使用的并发症需要采用多学科方法，解决所有潜在的神经系统和精神原因。“长期使用一氧化二氮可能是强化循环的一部分，在这个循环中，使用会导致B12代谢受损，导致神经系统和精神症状，进而加强一氧化二氮的使用。确保全面的神经和精神科护理是治疗和预防长期使用亚硝酸的人复发的最佳方法。