改善心脏健康以在怀孕期间和怀孕后挽救生命 计划的目标

美国和尼日利亚可能相隔大洋，但两国在分娩后一年的婴儿和孕产妇死亡率都高得令人痛心。2021 年，美国疾病控制与预防中心 （CDC） 估计，美国的孕产妇死亡率为每 100,000 名新生儿中有近 33 人死亡，比其他几个高收入县的死亡率高出约 10 倍。在尼日利亚，情况要糟糕得多：根据世界卫生组织的数据，每10万名新生儿中有超过530人死亡。

为了减少这些数字并挽救生命，圣路易斯华盛顿大学和尼日利亚阿布贾阿布贾大学的研究人员获得了与圣路易斯和阿布贾的社区组织合作的赠款，这两个项目都与美国全国性组织“父母作为教师”合作，该组织长期以来一直通过家访为年轻家庭提供支持。在现有的家访模式的基础上，这些计划的目标是改善母亲在怀孕期间和分娩后整个家庭的心血管健康。这笔资金来自两笔赠款，总额为900万美元，来自美国国立卫生研究院（NIH）。

“尼日利亚是世界上孕产妇死亡率最高的国家之一，”华盛顿大学医学教授兼全球健康中心联合主任、心脏病专家马克·霍夫曼（Mark Huffman）医学博士说。“在美国，密苏里州在怀孕期间和怀孕后不久的死亡率也很高。其中许多死亡是由于妊娠期高血压疾病，尤其是高血压，可导致心力衰竭、癫痫发作、中风和死亡。可悲的是，这些通常是可以预防的疾病。我们知道什么可以降低血压，我们在这里和尼日利亚开发的计划旨在将这些干预措施提供给最需要的人。

这些计划将帮助家庭管理他们的心血管健康，并将健康饮食、体育活动、压力管理、睡眠和烟草预防信息和活动纳入家长作为教师的课程中。这些团队将致力于帮助参与者控制心血管疾病的其他危险因素，包括怀孕期间和怀孕后的体重、血压和血糖。研究人员将跟踪这些家庭的进展，继续进行家访和数据收集，直到孩子年满 2 岁。

“我们正在采取多代人的方法，通过将干预措施针对怀孕和儿童的早期阶段来改善家庭的心血管健康，”心脏病专家Victor Davila-Roman医学博士说，他是医学院的医学，麻醉学和放射学教授。Davila-Roman 还担任全球健康中心的主任，该中心由公共卫生研究所和华盛顿大学医学系共同努力。

在圣路易斯，该计划 – 通过家访加强母亲和儿童的心血管健康公平 – 由首席研究员Debra Haire-Joshu博士领导，华盛顿大学Davila-Roman公共卫生Joyce和Chauncy Buchheit教授，以及Rachel Tabak博士，布朗学院副教授。华盛顿大学的项目是资助在美国各地开展类似工作的七个临床中心之一，作为美国国立卫生研究院促进母亲和儿童心血管健康的早期干预（ENRICH）计划的一部分。

在尼日利亚，新资助的项目——加强尼日利亚的代际健康：围产期作为心血管健康的关键生命阶段（ENHANCE-CVH）——由首席研究员霍夫曼领导，他与阿布贾大学的同事有着长期的合作;达维拉-罗曼;Dike Ojji，MBBS，博士，阿布贾大学内科副教授兼系主任;和阿布贾大学副教授兼妇产科医生 Godwin Akaba，MBBS。

“我们对这两个项目感到兴奋，因为它们承诺具有如此的互动性，”Haire-Joshu说。“我们将有很多机会相互学习，了解向新的年轻家庭传授心血管健康知识的最佳方法。我们预计在阿布贾学习新的战略，这些战略也可以在圣路易斯工作，反之亦然。这是我们有兴趣在圣路易斯和世界各地社区之间建立的本地到全球合作的完美例子。

阿布贾大学的Dike Ojji补充说：“这个项目非常重要，因为心血管疾病和高血压等风险因素是尼日利亚和整个非洲怀孕期间死亡和发病的最常见原因。我们希望该计划能够得到尼日利亚联邦卫生部的支持，因为它符合他们降低孕产妇和胎儿发病率和死亡率的政策。

在圣路易斯和尼日利亚，研究人员正在与“家长作为教师”合作，这是一个在圣路易斯成立并总部设在圣路易斯的全国性组织。训练有素的专业人员以家长为师，在怀孕和幼儿期通过定期家访来支持年轻家庭，目的是与父母合作，支持孩子的发展;支持积极的亲子互动;改善育儿实践;提高儿童和家庭上学的准备程度;改善家庭、照顾者和儿童健康等目标。

过去涉及该计划的研究表明，对年轻家庭的家访有助于他们养成健康的习惯，从而促进儿童早期发展。希望在现有方法中加入最新的心脏健康科学，将培养新的习惯，改善整个家庭的心血管健康。这些习惯一旦养成，最终也可以改善子孙后代的健康。

“华盛顿大学与家长作为教师之间的合作可以追溯到大约25年前，”总部位于圣路易斯的家长作为教师国家中心的高级副总裁兼首席研究官艾莉森·凯姆纳（Allison Kemner）说。“通过这一最新的合作伙伴关系，我们正在采取有助于控制体重和糖尿病管理的健康干预措施，并将其嵌入现有的家长作为教师计划中。当华盛顿大学将科学带入家庭，而父母作为教师将实践与家庭一起带来时，他们可以一起产生强大的影响。

在尼日利亚，研究人员将调整与圣路易斯的父母作为教师一起制定的干预措施，并在阿布贾实施这些干预措施，培训社区卫生工作者和担任社区健康教育者的护士，在定期家访期间传递有关心脏健康的信息。

这些计划将重点关注心血管疾病负担风险最高的家庭，包括圣路易斯的黑人和西班牙裔家庭、经历社会经济劣势的家庭、受肥胖影响的家庭以及父母受过小学或以下教育的家庭。

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这项工作得到了美国国立卫生研究院（NIH）的支持，资助号为UG3HL162970和R01HL168771。内容完全由作者负责，并不一定代表NIH的官方观点。

关于华盛顿大学医学院

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