疾病预防控制中心主任在耶鲁访问期间谈论建立信任，解决健康差异

Mandy Cohen，MD ‘ 05，MPH，美国疾病控制和预防中心（CDC）主任，与耶鲁大学公共卫生学院院长Megan L. Ranney，MD一起于10月5日在哈克尼斯礼堂进行了关于医疗保健领导力和公共卫生未来的“炉边谈话”。从 2017 年到 2022 年，科恩领导北卡罗来纳州卫生与公共服务部，在那里她因在 COVID-19 危机期间的杰出领导而受到称赞。她于今年7月成为疾病预防控制中心主任。

在耶鲁大学学生、教职员工座无虚席的谈话中，科恩讨论了各种主题，包括数据收集和数据在医疗保健中使用的重要性、建立信任作为战术计划以及解决健康差异。科恩还向耶鲁MPH的学生提供了建议，让他们了解走出舒适区并提出问题的重要性。

该活动是与耶鲁大学医学，放射学和生物医学成像学院 – Boroff-Forman讲座系列的合作。它由耶鲁大学公共卫生学院赞助，作为其院长讲座系列的一部分，耶鲁大学医学生会和耶鲁法学院所罗门健康法律和政策中心。

以下是对话中提出的一些要点的摘要。为了长度和清晰度，内容已经过编辑。

关于建立信任

Dean Ranney（DR）：在您担任北卡罗来纳州卫生与公共服务部部长期间，您对公共卫生以及政府，私营部门和非营利组织的作用的理解是否发生了变化？

科恩博士（华盛顿特区）： 在州一级，你以不同的方式近距离和个人地看待问题。北卡罗来纳州是一个具有挑战性的工作场所。我们在城市和农村[社区]之间有着非常明显的鸿沟，政治鸿沟也很大。我想，我很幸运能为这个国家最好的州长罗伊·库珀（Roy Cooper）工作。他从一开始就呼吁，当我们进入 COVID-19 危机时，信任将是我们可以关注的最重要的事情。我们如何建立信任，如何与北卡罗来纳州人民保持信任？这真的塑造了我对公共卫生的思考。如果我们希望世界与众不同，如果我们希望世界更健康，对我来说，它总是一次又一次地回来信任。信任，是的，是一种感觉，但信任也是你每天都必须执行的战术计划。这是我在州一级领导公共卫生危机时学到的很多东西，当然也是我带给疾病预防控制中心的很多东西。

信任，是的，是一种感觉，但信任也是你每天都必须执行的战术计划。

唐：我喜欢信任是一种战术计划的想法。当你担任疾病预防控制中心的主任时，我们都为你加油。这是一个令人难以置信的荣誉，我无法想象这个国家有谁能更好地领导这个组织。我知道建立信任一直是你一直在谈论的关键。您能分享更多关于您认为如何在疾病预防控制中心内做到这一点吗？

直流： 我从中得到的，为信任制定战术计划，实际上是三桶工作。首先是透明度。在北卡罗来纳州，在COVID危机中，我们举行了170次新闻发布会。这种透明度和愿意接受问题，真的非常重要，可以建立信任。二是操作简单或执行力强。我的社区有测试吗？有个人防护装备吗？当你说它会在那里时，有疫苗吗？我们可以研究疫苗及其有效性，但如果它们被束之高阁，它们就没有效果。三是人际关系。归根结底，我们都是人类，有时我们忘记了这一点，这很了不起。与人坐下来建立关系需要时间。我们花了很多时间出现在历史上被边缘化的社区，出现并倾听。

关于健康差异和数据的重要性

唐：有两件事一直是你职业生涯的长期关注点，但也是你在疾病预防控制中心工作的关键。一个是数据和数据的准确性以及人口统计数据的准确捕获，以便我们能够解决公平问题，并关注历史上被边缘化的社区，这些社区正在经历不成比例的疾病负担。另一个是社区。 我很想听听你对其中任何一个或两个的看法，以及你现在在国家层面上如何看待这些事情。

直流： 我认为数据是推动我们工作的氧气，特别是在公共卫生方面。如果你看不到问题，你就无法解决问题。我们知道我们的制度存在差异。如此清晰、清晰的数据来改变行动是非常必要的。在北卡罗来纳州，我们说公平是我们工作的核心。我们无法接受的是，无法按种族和民族对我们拥有的每一条数据进行分层。我们也为性别和年龄做了这件事。因此，你不能在没有种族和民族的情况下在北卡罗来纳州记录疫苗。我们的种族和民族数据完成率为 99%。我们为此赢得了奖项。我为这项工作感到非常自豪。对于每个项目，我们每次都必须以相同的方式收集种族和民族，因此我们进行了同类比较。这看起来非常基本，但我们现在不在疾病预防控制中心这样做。

我们必须，我们所有人，无论我们坐在哪里，无论是在疾病预防控制中心，学术界还是在卫生系统中，都要摆脱“这些数据是我的”的心态。有很多人，“嗯，我已经完成了收集这些数据的艰苦工作，我可以发布我的数据，”我很感激。但我在疾病预防控制中心和我们的州合作伙伴正在研究的是，我们将如何在前进的过程中保护这个国家。我们必须找到能够全面共享这些数据的方法。如果我们能为新冠病毒做到这一点……我们必须这样做…流感和呼吸道合胞病毒。让我们从那里开始。我正在寻找一个愿意和我一起走这条路的联盟，然后我将与国会合作，说明为什么这是如此必要的。

数据是我们工作的氧气。

给学生的建议

唐：如果你有机会回到过去——你现在有机会和一群有抱负的领导者交谈——你希望你能学到什么？你庆幸你学到了什么？

直流： 我有两个建议，我已经给出了一段时间了，一个我认为我遵循了，另一个我很失望我没有。首先是：不舒服。

所以，如果我刚刚接受了适合医生的工作，我认为我将无法取得我在职业生涯中所做的进步。有时我是沟通主管，有时我是数据主管。有时，我的临床专业知识很重要。有时是我的政策专长。有时我只是需要成为一名优秀的经理。建立不同类型的技能组合需要您走出舒适区。

另一部分是关于在你所处的任何环境中提出很好的问题。我觉得这就是我跌倒的地方。回想起来，我认为有些时候我没有利用机会向人们提问，因为我希望每个人都认为我已经知道答案。没有人期望你在职业生涯的早期就知道所有的事情。所以，请问好问题。不要觉得你必须知道所有的答案。