感染两年后，长期COVID仍然令人担忧

今年春天，美国政府和世界卫生组织宣布结束COVID-19全球卫生紧急情况。但对于数百万感染SARS-CoV-2的人来说，大流行的痛苦、痛苦和日常破坏的遗产作为一种被称为长期COVID的衰弱状况仍然存在。

圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯退伍军人事务部医疗保健系统的一项新研究表明，即使在感染病毒两年后，COVID-19 的影响也可能持续存在。研究人员发现，患有 COVID 的人——包括在感染后的前 30 天内住院的人和没有住院的人——在感染后长达两年内，患许多长期 COVID 相关疾病的风险仍然较高，包括糖尿病、肺部问题、疲劳、血栓和影响胃肠道和肌肉骨骼系统的疾病。

华盛顿大学临床流行病学家、资深作者、医学博士齐亚德·阿利（Ziyad Al-Aly）说：“对于太多人来说，长期COVID的持续和持久风险及其对健康的长期不利影响清醒地提醒人们，大流行不在后视镜中。“长期COVID患者的持续斗争是生动的，每天都在提醒人们COVID-19的有害和持久的遗产。”

然而，令人鼓舞的是，研究人员指出，在为期两年的研究期间，非住院患者（大多数感染该病毒的人）中与 COVID 相关的一些健康风险下降并变得微不足道。这些风险包括死亡、住院和与大脑、心脏、肾脏和心理健康有关的疾病。例如，死亡和住院的风险分别在6个月和19个月时变得微不足道。

但那些在感染病毒后30天内住院的人情况更糟。感染两年后，他们的死亡和住院风险仍然很高，所有器官系统不良健康状况的风险仍然很高。

该研究于8月21日发表在Nature Medicine上。

在弗吉尼亚州圣路易斯医疗保健系统内治疗患者的Al-Aly说：“我们的研究结果强调了长期COVID造成的健康损失的巨大累积负担，并强调了长期COVID患者对医疗保健的持续需求。“看来，长期COVID对许多人的影响不仅会影响这些患者及其生活质量，还可能导致预期寿命下降，还可能影响劳动参与、经济生产力和社会福祉。”

Al-Aly和世界各地科学家过去的研究详细介绍了COVID-19对几乎每个人体器官的攻击，导致影响肺部，心脏，大脑以及身体血液，肌肉骨骼和胃肠道系统的疾病和病症。这项新研究的重点是感染后两年内COVID-19患者可能的死亡、住院和80种不同的不良健康状况的风险。

Al-Aly说：“我们对长期COVID的了解仅限于分析最初感染后六个月至一年的患者数据的研究。“展望感染后第一年之后，了解COVID-19患者的长期健康轨迹非常重要，可能有助于为这一人群提供护理策略。”

研究人员分析了美国退伍军人事务部维护的数据库中约600万份去识别的医疗记录，该部是美国最大的综合医疗保健系统。患者代表多个年龄、种族和性别。

研究人员创建了一个对照数据集，其中包含从 2020 年 3 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间未检测出 COVID-19 感染阳性的 590 多万人。使用相同的时间框架，研究人员还编制了一组 138，818 名 COVID-19 检测呈阳性的人。在后者中，118，238人代表非住院患者，住院组人数为20，580人。

统计模型用于检查感染两年后与病毒相关的健康风险。在该时间范围内，从五个不同时期的COVID-19患者和未感染对照组收集数据，以确定80种长期COVID相关疾病的风险是否以及何时开始下降并与未感染对照组持平。

与对照组相比，未住院者感染后死亡和住院的风险降低，在6个月和19个月时分别与未感染对照组持平。在两年的时间里，研究人员研究的80种长期COVID相关疾病中有55种（69%）的风险下降且变得微不足道。

在因COVID-19住院的患者中，感染两年后死亡和住院的风险仍然很高，80种长期COVID相关疾病中有52种（65%）的风险也很高。“这表明那些疾病严重到需要在感染病毒时住院治疗的人的康复之路艰难而漫长，”Al-Aly说。

此外，研究人员测量并比较了因 COVID-19 而损失的健康生命年数。他们发现，在未住院的患者中，在感染COVID-19两年后，每1000人丧失了80年的健康寿命。大约25%的损失发生在第二年。

“这25%是过高的残疾和疾病负担的很大一部分，”Al-Aly说。“这说明了应对病毒长期健康后果的漫长而艰巨的旅程。即使在感染后的第二年，COVID-19仍然会产生大量额外的健康损失风险。

研究人员发现，COVID-19 损失的健康生命年数明显高于美国其他主要疾病。例如，在一生中，癌症和心脏病分别声称每 1，000 人损失了 50 年和 52 年的健康生命年，而感染后头两年的 COVID 为 80 年。

Al-Aly说：“随着我们继续研究该病毒对健康的长期影响，长期COVID造成的残疾和疾病负担可能会增加。“两年的这些数字已经显示出惊人的高负担。更重要的是，与癌症和心脏病不同，长期COVID还没有治疗方法。

Al-Aly说，降低长期COVID风险的措施应成为公共卫生政策的主要重点。“使用更新的疫苗（包括阻断传播的疫苗）降低感染和传播风险可能是降低长期健康问题风险的关键策略，”他说。“我们还需要一种紧急、协调的方法，与长期COVID的规模和严重性相匹配，以尽快找到治疗方法。”

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鲍威 B， 谢 Y， 阿尔-阿里 Z. COVID-19 在 2 年时的急性后遗症。自然医学。八月21，2023。DOI： 10.1038/s41591-023-02521-2

这项研究由美国退伍军人事务部资助。

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