为儿童心脏健康状况不佳敲响警钟

今天在美国，由于需求量大和资源有限，有心脏病风险因素（高血压、超重等）的孩子可以等待近一年才能去看心脏病专家。这是宝贵的时间，可以花在管理他们的病情上，以帮助他们避免在年轻时心脏病发作或中风。

西北大学和芝加哥安与罗伯特·H·卢里儿童医院的一项新研究首次全面审视了30年来儿科预防心脏病学的实践。它发现有心血管疾病危险因素的青年发病率很高，但严重缺乏资源和人员来提供他们需要的及时的预防性护理。

科学家们表示，这项研究应被视为呼吁政策制定者和医疗保健系统投入更多资源，例如增加对儿科预防心脏病学的投资，更多的研究为临床护理提供信息，以及项目之间的更多合作以开发最佳实践。

“我们不是在谈论原始预防 – 他们已经有风险因素，并且有早期心脏病发作或中风的风险，”相应的研究作者Amanda Marma Perak博士说，他是西北大学Feinberg医学院儿科心脏病学和预防医学助理教授，也是卢里儿童医院的儿科预防心脏病专家。“这是随着时间的推移治疗和控制他们的风险与让风险因素多年来损害他们的血管直到你失去阵地的区别。

研究结果于8月7日发表在《循环：心血管质量和结果》杂志上。

尽可能接近孩子

在美国，39% 的 12 至 19 岁青少年超重或肥胖;53%有异常血脂;18%患有糖尿病前期;先前的研究发现，15%的人血压升高。儿童时期的这些危险因素与过早心脏病发作和中风密切相关。

霹雳说，这些风险因素可以而且应该在儿科初级保健预约中进行筛查，以便在必要时将儿童转介给心脏病专家，但这就是资源有限的问题。

“这是不幸的，因为儿科是一个很好的机会来解决这些风险因素，在他们经常从临床护理中消失一段时间之前，作为年轻人，当他们可能面临更大的风险，因为他们没有被关注这么久，”霹雳说。

根据疾病控制和预防中心的数据，心脏病是美国成年男性，女性和大多数种族和民族群体的主要死亡原因， 每33秒就有一人死于心血管疾病。

微妙的信息是这不是那么重要？

“有孩子在漫长的等待名单上的父母可能会感到恐慌，但他们也可能得到’这并不那么重要’的信息，”霹雳说。“他们是从他们的初级保健提供者那里转介的，但他们在这个候补名单上的时间越长，他们就越有可能不去预约，因为几个月后，生活发生了变化，更多的事情正在发生，谁知道胆固醇水平在哪里。

霹雳说，她担心儿科医生也可能得到同样的信息。

“如果初级保健儿科医生没有地方送这些孩子，他们的手就会被绑住，他们可能不太可能将患者转诊给专家，”霹雳说。

霹雳州说，父母可以与他们的儿科医生合作，确定当地计划来管理孩子的心血管危险因素。她说，美国心脏协会（AHA）正在努力协调努力，以帮助解决这些差距和挑战，并提高需要采取行动的其他利益相关者（如政策制定者）的认识。

卢里儿童医院一直在努力改善其候补名单，芝加哥或郊区的新预防心脏病患者等待一周到一个月的时间，以便专家亲自或通过远程医疗看病。此外，霹雳州表示，卢里儿童医院已聘请了更多的高级执业护士来举办预防心脏病学诊所，目前正在努力开设一个“移动”诊所，该诊所将前往服务不足的社区提供现场护理。

提高预防心脏病学的效率

霹雳州和AHA希望这些发现带来的一个结果是找到使儿童心脏病管理对每个人都更有效的方法 – 不仅仅是患者和他们的心脏病专家，还有其他专业的医生，如内分泌学家，肾脏科医生和体重管理专家，霹雳说。  

“我们想弄清楚如何提高护理效率，每个人都遵循相同的指导方针，这样就不会将一个孩子送到五个不同的专家那里，这将为其他孩子腾出预约，”霹雳说。

该咨询是代表美国心脏协会高血压委员会编写的;心血管和中风护理委员会;以及先天性心脏病和年轻人心脏健康委员会（Young Hearts）。