“母亲的生命”突然变得脆弱起来

即使是最坚定的堕胎反对者，在谈到法律应该迫使女性继续进行危及生命的妊娠时，也曾持模棱两可的态度。但自从最高法院上个月推翻了罗伊诉韦德案，在堕胎禁令中取消“母亲的生命”例外在政治上不再被视为不可想象的。

上周，德克萨斯州总检察长肯·帕克斯顿(Ken Paxton)起诉联邦政府，此前卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)提醒称，根据联邦法律，即使在堕胎被视为非法的州，将堕胎作为紧急护理的一部分的医生也受到刑事起诉。该机构警告说，任何阻止医生实施紧急堕胎的医院都将失去联邦资金。司法部(Department of Justice)成立了一个生殖权利工作组，以监测和评估各州关于生殖保健的立法，包括堕胎和获取避孕药具。

《公报》向两位生殖法专家询问了德克萨斯州的诉讼以及我们如何定义健康紧急情况。I. Glenn Cohen是哈佛大学法学院James A. Attwood和Leslie Williams的法学教授，也是该校彼得-弗洛姆健康法律政策、生物技术和生命伦理中心的教主任。Alicia Ely Yamin，哈佛法学院讲师，彼得-弗洛姆中心全球健康和权利高级研究员，健康伙伴组织人权和健康政策高级顾问。为了清晰和篇幅，采访内容都经过了编辑。

Q&

格伦·科恩和艾丽西娅·伊利·亚明

宪报:预计其他州也会加入得克萨斯州的诉讼，并/或挑战其他联邦执法努力。这将走向何方?

科恩:地区法院将对德州的诉讼做出裁决。无论谁输，都可能向第五巡回上诉。可以肯定的是，每个问题都是不同的，但对于德克萨斯州正在进行的这种辩论，第五巡回法院可能是最有利的法院之一。

如果德克萨斯州在第五巡回法院获胜，将由拜登政府决定是否向最高法院申请调卷。考虑到这是政府保护堕胎计划的一个重要支柱，在这种情况下，他们很可能会向最高法院上诉，即使他们成功的机会不是很大，但法院的错误决定总是有风险的，因为他们正在实施的其他项目会产生附带后果。如果德克萨斯州在第五巡回上诉法院败诉，考虑到他们之前在最高法院取得的成功，他们很可能会寻求调卷令。

在这场关于母亲生命例外的辩论中，可能会出现哪些关键的法律问题或问题?

亚明:我认为，关于什么构成紧急情况的定义，以及对孕妇生命的威胁有多紧迫，会有一些问题。但我也希望有这样的问题，即由谁来决定各州现在是否要实施协议，即每个医疗机构必须有某种委员会，这样每个医生就没有权力对自己的病人做出决定。可能需要多个医生来决定，也许需要一个法官来决定?我们不知道。但所有这些都在不同的国家进行过尝试。

医生在做出可能会被吊销执照或将其置于危险境地的决定时有很多因素在起作用。所有这些令人寒心的影响最终使卫生系统成为针对妇女和能够怀孕的人的武器。当提供者在评估是否要做某件事时，风险-回报的做法实际上是在损害寻求堕胎的人的利益。因为除非提供者是女性生育正义的拥护者，否则孤注一搏没有任何好处。

宪报:像“母亲的生命”、“紧急情况”和“合理照顾”这样的术语是已解决的法律问题吗?或者这些可以被诉讼，并由立法机构在各州的基础上重新定义?

科恩:条款、测试和判例法在各州有很大差异。在一些州，法规制定的方式更明确。在一些州，传统上对医生的判断给予了极大的尊重，而在一些州，必须征得多名医生的同意。我认为诉讼会首先出现在以下几个州:(1)对堕胎的限制越来越严格;(2)法定语言不那么明确;(3)过去对医生的判断更加尊重。但现在下结论还为时过早。

“所有令人寒心的影响最终会使卫生系统武器化。——Alicia Ely Yamin

《公报》:世界卫生组织将”母亲的生命”定义为一系列影响身体健康或精神健康的条件。但这是一个宽泛的定义，并不是每个国家都有。

亚明:我们从一些立法者那里听说，他们想要取消精神健康特例，这样就会有一个很大的漏洞。世界上不同的法院对此有不同的解释这也引起了很大的争议，甚至当存在可能的自杀意念的问题时。有些法院有一种暂时性的规定，如果妇女有自杀倾向，可能在怀孕期间自杀，那么自杀就成为身体健康的一部分。但在其他地方，法院一直不愿将“健康”扩展到精神健康问题，这当然是非常令人担忧的。

宪报:各州法律差异如此之大，潜在的巡回冲突和一系列连锁反应很可能会发生，最高法院有多大可能会考虑对州际贸易和美国人在美国境内旅行自由等基本问题提出挑战?

科恩:在不久的将来最有可能向法院提起诉讼的案件是关于优先购买权的。德克萨斯州的案例以及随后的其他案例，都是关于FDA和REMS对米非司酮(口服堕胎药物)的批准是否先发制人，以限制药物流产。巡回法院的分歧是有可能的，但这在一定程度上取决于巡回法院是否会很快产生相互冲突的先例，或者最高法院是否会在他们之前做出决定。

未来可能会出现前往其他国家旅行的问题，但这将取决于一个国家首先在禁止堕胎旅行方面采取积极立场，或寻求在域外适用其关于堕胎的刑法，在另一个国家进行部分堕胎。卡瓦诺大法官对多布斯的赞同表明，他认为跨州进行堕胎是受宪法保护的，但不清楚他的声明是否包括州法的域外适用问题。卡瓦诺加上另外三名自由派法官将不足以解决支持跨州堕胎的案件，但限制前往其他州堕胎可能至少对首席大法官罗伯茨来说是一座太过遥远的桥梁。

“未来可能会出现前往其他州旅行的问题，但这将取决于一个州首先在禁止堕胎旅行方面采取积极立场。——我。格伦·科恩

宪报:美国刚刚涉足了生育法这个政治上充满争议的领域。这个问题在国际上的影响如何?

亚明:在有”刑事定罪例外”的国际法中，有时在影响孕妇生命或威胁孕妇健康的情况下，有时在强奸或乱伦的情况下，保留堕胎的权利。有时，这些例外适用于与生命不一致的先天性异常情况。世界上几乎所有的堕胎禁令，除了极少数例外，都有所谓的指征或例外，以保护妇女的生命。欧洲人权法院(European Court of Human Rights)对此有不同的解释。在一些国家，它是被定义的。例如，如果是宫外孕，如果妇女患有宫颈癌，如果妇女患有先兆子痫，这是需要立即分娩的产科急诊。在某些情况下，它还没有在立法中得到定义，像欧洲人权法院(European Court of Human Rights)这样的法院认为，由法院来权衡和做出这些决定是不合适的。这些通常是由患者自己的医生或急诊室医生做出的决定。

宪报:如果美国大多数州对母亲的生命没有堕胎的例外，我们将在全球保持什么样的公司?

亚明:只有几个国家:索马里、萨尔瓦多、尼加拉瓜、马耳他。塞拉利昂刚刚将堕胎合法化，因为他们1861年实施的法律，被认为是过时的，殖民主义的规定。我们会与少数几个不民主的国家为伍，完全不符合国际法和比较法的趋势。

文章旨在传播新闻信息，原文请查看https://news.harvard.edu/gazette/story/2022/07/life-of-the-mother-is-suddenly-vulnerable/