遥远的医患关系可能会阻止怀疑论者接种COVID-19疫苗

自从大流行开始以来，美国护士的短缺已经变得非常明显。但护士并不是美国唯一供应有限的医疗工作者

东北大学管理、医疗保健系统和公共政策教授蒂姆霍夫(Tim Hoff)说，近几十年来，尽管对初级保健医生的服务需求飙升，但他们的数量也有所下降。在引起人们对护士短缺的关注的同时，这一流行病也凸显了医疗保健系统的另一个漏洞。

蒂莫西·霍夫，D’amore – mckim商学院和公共政策与城市事务学院管理、卫生保健系统和卫生政策教授。由Ruby Wallau/东北大学拍摄

霍夫是《Next In Line》一书的作者，该书讲述了医患信任的重要性。霍夫认为，医患之间缺乏长期关系可能会影响人们接受新冠肺炎疫苗的意愿。

“有些人不相信疫苗的安全性。他们需要一个专家的声音来回答他们的问题，帮助他们克服焦虑，”霍夫说，他最近在医学经济学上写了一篇关于这个主题的文章。

霍夫记得他在这个位置时的一个例子。他的儿子应该在一次医生的拜访中接种多种疫苗，霍夫质疑在短时间内接种所有疫苗是否安全。

霍夫回忆说:“我们讨论了大约20分钟，但如果我没有和我信任的医生进行那次谈话，我可能不会让我的儿子立刻接种所有这些疫苗。”

初级保健医生越来越稀缺，部分原因是人们倾向于使用替代医疗设施，如零售诊所或紧急护理中心。霍夫说:“对很多人来说，这些更便宜、更方便。”“但在这种一次性就诊中，病人和提供者之间并没有建立关系。”

这一趋势也可能加剧目前困扰美国的疫苗犹豫问题(27%的美国人表示他们可能或肯定不会接种疫苗)。大多数疫苗将在药房和临时诊所接种，医护人员和患者事先没有关系。

霍夫说:“即使我们想在医生的办公室里接种这些疫苗，那里也可能无法获得。”“在很多情况下，唯一有能力储存疫苗的地方是连锁药店或医院。”

辉瑞公司目前正在美国销售的COVID-19疫苗必须保存在昂贵的冰柜中，温度为零下80摄氏度，而一些较小的医生办公室可能没有这样的冰柜。

霍夫继续说:“在这种环境下，你真的没有机会问很多问题。”他指的是临时诊所。“这只是一个打针的地方。你没有医生，你知道你可以问谁。如果你已经对疫苗持观望态度，这可能足以阻止你。”

霍夫解释说，现在初级保健医生不那么充裕的另一个原因是，与头衔相关的耻辱以及与其他医疗职位相比的低工资。“成为一名家庭医生有负面的含义。医学院的学生把这个职位称为‘安慰奖’，因为他们没有进入其他临床专业。”

霍夫继续说，在家庭医学工作中花在文书工作上的所有时间和紧张的沟通让一些有抱负的医生失去兴趣。此外，他们的薪水也比皮肤科医生等专业医生要低得多，而这些专业医生通常只治疗孤立的疾病。

霍夫说:“初级保健的报酬要低得多，但工作量可能更大。”学费也是一个因素。“当你可以用更少的时间成为一名执业护士或医师助理时，为什么要成为一名初级保健医生呢?”

霍夫说，缺乏初级保健对人们健康的影响远远超出COVID-19。“当人们与医生没有关系时，所有与健康相关的事情的依从性都会下降。研究表明，患有慢性疾病的人不太可能遵循自己的治疗方案，服用药物，总体上过上健康的生活方式。”

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