近一年前，COVID-19开始在全球肆虐，截至本月初，已有6950万人感染，约160万人死亡。从一开始，大多数科学家就表示，COVID-19比季节性流感更致命，而一些边缘理论广泛流传，认为它的致命性较低，或与流感相当。
然而，越来越多的证据表明，与流感相比，COVID-19更加致命，以及与这两种疾病相关的并发症的程度。
这项新的研究,深入了解联邦数据圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员和退伍军人事务部圣路易斯的卫生保健系统,揭示了一个更清晰的区分两种传染性病毒:在住院病人中,COVID-19与需要通风,增加更多的招生到重症监护病房(icu),住院时间较长的和近五倍所面临的死亡风险比那些流感。
尽管这两种疾病都会损害肺部，但分析显示COVID-19也会损害其他器官。结果显示，COVID-19与急性肾、肝损伤、心脏病、中风、严重脓毒性休克、低血压、血凝过多和新发糖尿病等并发症的风险较高相关。
这项研究结果发表在美国东部时间12月15日在线的《英国医学杂志》上。
“很多人对COVID-19和流感进行了高调的、公开的比较;然而，这些比较大多是使用完全不同的数据和统计方法得出的，这导致了许多猜测，”资深作者Ziyad Al-Aly博士说，他是华盛顿大学的医学助理教授。“我们的研究对这两种疾病进行了完全的比较。”
美国正经历COVID-19病例的最高激增，与此同时，流感季节通常也开始了。
“数据的统一比较有助于疾病预测模型、准备工作和预防工作，”Al-Aly补充说。“研究结果可能为美国和国外关于COVID-19与季节性流感的比较风险的讨论提供信息，也可能有助于控制COVID-19大流行的持续努力。”
在这项研究中，研究人员分析了由美国退伍军人事务部(U.S. Department of Veterans Affairs)维护的数据库中去身份识别的医疗记录。美国退伍军人事务部是美国最大的综合医疗保健服务系统。研究人员调查了美国2月1日至6月17日住院的3641名COVID-19患者的信息，以及2017年1月1日至2019年12月31日住院的12676名流感患者的信息。COVID-19或流感患者的平均年龄为69岁。
在因COVID-19或流感住院的患者中，感染新型冠状病毒的患者死亡的可能性几乎是流感患者的五倍。在12676例流感患者中，674例(5.3%)死亡，在3641例COVID-19患者中，676例(18.5%)死亡。
此外，平均而言，COVID-19患者需要呼吸机的可能性增加了4倍，在ICU接受治疗的可能性增加了近2.5倍。此外，COVID-19患者住院时间更长，平均多3天。
这项研究中最令人惊讶的发现之一是，COVID-19患者患糖尿病的风险比流感患者高——每100人中多9例。“这些患者在感染COVID-19之前是没有糖尿病的，”Al-Aly说。然后他们的血糖急剧上升，需要大剂量的胰岛素。糖尿病是可逆转的，还是需要长期治疗?是1型还是2型糖尿病?我们只是不知道，因为一年前COVID-19还不存在。”
数据分析还显示，新冠肺炎死亡风险最高的患者为75岁及以上患者，同时伴有慢性肾病或痴呆;以及被认为患有肥胖症、糖尿病或肾病的非裔美国人。
Al-Aly补充说:“更深入地了解COVID-19的健康风险有助于预测保健服务的需求，并更准确地预测死亡率。”“由于新冠肺炎的出现，我们对它的了解非常少。我不确定为什么黑人病人遭受的痛苦和死亡更多。我的直觉是，原因与医疗保健方面的种族差异有关，但可能还有其他我们还不知道的因素。”
研究人员还发现，与流感相比，COVID-19与急性肾损伤和严重脓毒症休克的风险更高相关——平均每100名住院患者中有6例以上的病例。
与流感患者相比，COVID-19患者还需要更多的药物来治疗严重的低血压，这种情况可导致器官损伤和死亡——每100人中多11.5人。
Al-Aly说:“我们可以随心所欲地称COVID-19为呼吸道病毒，但如果你看看相关的临床后果，它会对大脑、肝脏、心脏、肾脏和凝血系统造成严重损害。”“这是一种破坏性的病毒。”
Al-Aly继续说:“很有可能从现在开始的一到五年内，会出现我们没有考虑到的COVID-19并发症。我们已经注意到那些长期携带者，或者那些感染了COVID-19但从未完全康复的人。他们可能会感到持续的不适或极度疲劳，或出现食欲变化。是长期感染吗?慢性炎症吗?一种自身免疫性疾病?我们仍在学习中。即使对那些有幸从急性冠状病毒疾病中幸存下来的人来说，他们也可能永远受到其长期临床并发症的持久影响。我们了解得越多，就能更好地为医疗资源制定基准，更好地治疗患者。”
关键词:COVID-19，季节性流感，临床表现，死亡风险，相关性分析英国医学杂志。在线出版于2020年12月15日。DOI: 10.1136 / bmj.m4677
这项研究由美国退伍军人事务部资助;华盛顿大学公共卫生研究所;美国肾病学会;还有肾脏治疗基金会。
华盛顿大学医学院的1500名教员同时也是巴尼斯-犹太医院和圣路易斯儿童医院的医务人员。医学院在医学研究、教学和患者护理方面处于领先地位，在《美国新闻与世界报道》(U.S. News &世界报道。通过与巴尼斯犹太医院和圣路易斯儿童医院的合作关系，医学院与BJC医疗保健有联系。
最初由医学院出版
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://source.wustl.edu/2020/12/covid-19-patients-at-higher-risk-of-death-health-problems-than-those-with-flu/