20岁的蒋莫里斯(Maurice Chiang)看到，心理健康护理不足严重影响了家人和朋友，于是决心寻找更好的方法。在斯坦福拜尔斯生物设计中心以需求为基础的创新方法的指导下，蒋与一组斯坦福大学的毕业生一起构建了一种新的精神保健服务模式。
The Prairie Health联合创始人:Top L: Benson Kung, Top R: Maurice Chiang, Bottom L: Aaron Kappe, Bottom R: Jin Woo Yu。(图片来源:Courtesy Prairie Health)
蒋介石与本森,BS凯普20日亚伦,MBA的20日和金吸引Yu, BS的20年,开发了一个系统,使用数据告知治疗决策,远程医疗改善病人的访问和保健连续性,精神差,直接面向消费者的方法绕过传统的医疗保险和偏差保健激励。他们的目标是:以显著降低的成本为患者带来更好的结果。
在完成计算机科学硕士学位之前，蒋获得了生物工程学士学位，他利用生物设计过程来理解心理健康问题，然后想出解决方案。他是在生物工程高级顶石设计专业学习这一系统的卫生技术创新方法的。
“总结性课程准备工程学生的现实世界要求他们识别的一个重要问题,从所有参与的视角理解它,然后开发一个小说,基于技术的解决方案,”课程负责人罗斯Venook说,博士,生物工程讲师和助理主任斯坦福生物设计工程。
在课程中，Maurice和他的团队一直致力于一个减少阿片类药物依赖的项目，所以当他在随后的会议中提到心理健康问题时，我感到很惊讶。当Maurice描述他所追求的未被满足的临床需求以及他将我们在课堂上使用的生物设计工具应用到这个项目中的方式时，我的惊讶变成了好奇和兴奋。”Venook说，他成为了这个团队的非正式顾问。
蒋首先采访了数百名病人、医疗服务提供者、支付者和其他人。“我想要彻底了解这个生态系统，这样我就可以找到一种方法来改善对病人的护理，同时也为其他利益相关者带来价值，”蒋说。
利用数据推动一线治疗决策
根据他的研究，蒋开始着手解决的第一个问题是给精神健康病人开抗抑郁药的方式。他说:“人们对这些药物的反应有很大的不同。”“精神病学家主要通过反复试验来解决这个问题，也就是说，他们尝试一些东西，等着看它是如何工作的，然后再尝试其他东西。因此，患者可能要花几个月的时间与无效的药物和/或副作用作斗争。
“这是自上世纪80年代以来一直使用的同一种方法，”蒋说。“我想利用数据来推进病人护理和处方实践。他解释说，虽然目前还不可能利用病人的基因信息来创建一个个性化的医疗方案，但有一些方法可以利用基因测试来更好地了解病人如何代谢药物。
这其中的关键是六种酶(蛋白质)，它们主要负责分解体内的药物。这些酶在每个人体内并不相同;事实上，大多数人都有一种或多种变异，影响他们的身体处理药物的方式。由于某些基因的差异与酶的差异相对应，基因测试可以识别变异，并帮助预测个体用药反应。
蒋说:“举例来说，如果一个人体内存在某种变异，导致抗抑郁剂的代谢速度低于平均水平，那么抗抑郁剂就会在体内停留更长时间，从而增加了引起恶心和疲劳等副作用的可能性。”“如果医生意识到这一点，他们可以主动修改病人的处方。”
蒋还与队友龚合作，试图利用数据帮助医疗服务提供者了解类似患者过去的反应。蒋说:“英国国家卫生服务体系拥有世界上最大的精神病学临床数据集。”“我们使用从患者多年的健康记录和其他变量中提取的纵向数据来描绘一幅特定药物在一段时间内的患者结果。这一信息，连同基因测试，有助于推动更明智的治疗决定，给病人一个更好的机会接受对他们第一次有效的药物，导致更少的副作用，更低的成本和更快的恢复。
改善护理的可及性和连续性
蒋谈到的另一个问题是访问。他说:“第一次预约医生通常需要三到四周的时间，而后续检查可能间隔6到12周。”为了缩短时间，研究小组开始进行远程医疗的实验。蒋说:“通过虚拟就诊，我们可以在一天之内把病人和医生联系起来。”
为了提高护理的连续性，指派一名护理经理定期与患者进行检查。斯坦福大学瓦登学生健康中心咨询和心理服务的前任主任、团队顾问罗纳德·阿尔布彻医学博士说:“从一个非治疗师的支持人员那里可以得到很多东西。”“支持的改善与症状的减少有关，尤其是当一个人正在经历危机或新的突发心理健康问题时。”
降低成本
该小组还解决了治疗费用高昂的问题。阿尔布彻说:“心理保健的保险覆盖面经常不足。“患者被要求从少数网络服务提供商中进行选择，结果却发现大多数都没有接收新患者或已经退休。这使得很难找到一个合适的供给者。而且经常会对访问次数设置上限。”
为了消除这些问题，团队决定使用直接面向消费者的业务模型。这种方法与虚拟访问相结合，去掉了收费员、支付者、办公室和大多数管理成本，并使提供全面的心理保健成为可能，其中包括基因检测和药物治疗，每月的固定费用为99美元。
这种商业模式很大程度上是Kappe的想法，当他还是研究生阶段生物设计创新课程的学生时，他就对创业产生了兴趣。卡普说，这是他在斯坦福大学商学院(Stanford Graduate School of Business)上过的最有影响力的课程。“课程揭秘创业的过程分解为组件——从理解你试图解决的需要,不同利益相关者如何相互作用,如何思考通过监管路径和选择以及如何开发一个营销计划,使业务可持续、“凯普说。
他们成立的公司叫做“草原健康”。Kappe引领其业务战略和发展。蒋是首席执行官，龚负责研发，余负责产品和工程。他们四人都是联合创始人，并与斯坦福工程、斯坦福生物设计、斯坦福风险投资技术项目和全球学生创业项目ASES有着密切的联系。
“这是一个非常有趣的模式，以前从未尝试过，”Albucher说。“他们在努力解决精神保健方面的重要缺陷方面做得很出色。”
蒋说，他和他的团队成员正在努力做到“实事求是”，提供基于价值的医疗服务。“一个患有焦虑和抑郁的病人每年平均要多花5000到8000美元在医疗索赔上，”蒋说。“如果我们能够以三倍的速度改善患者的治疗结果，这对患者更好，也能节省大量的成本。”
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://news.stanford.edu/today/2020/12/14/reimagining-mental-healthcare-ground/