随着美国新冠肺炎病例、住院人数和死亡人数每天都打破记录，美国阿片类药物的大规模流行还在继续，夺去了创纪录的生命。
在库克县，阿片类药物过量导致的死亡人数已经超过2019年的17%，据该县首席法医说，该县办公室的600起待审案件中，预计70%至80%的案件将由阿片类药物过量导致。华盛顿特区今年是有记录以来阿片类药物过量致死人数最多的一年，4月份阿片类药物死亡人数创五年来新高。在维吉尼亚州发布了禁止外出的命令以遏制COVID-19不断上升的传播后，该州的致命药物过量增加了67%。
自冠状病毒大流行开始以来，共有40多个州报告阿片类药物死亡人数增加。
但今年也出现了制药公司因其在引发阿片类药物危机中所扮演的角色而达成的有史以来最大的和解。11月24日，阿片类药物奥施康定(OxyContin)的制造商普渡制药(Purdue Pharma)对多项重罪指控认罪，包括向医生支付非法回扣，给他们开不必要或过量剂量的药物。作为和解协议的一部分，普渡制药同意向美国支付80亿美元，并解散业务，成立一家公益公司，继续生产药物，但将未来阿片类药物销售的利润转向旨在缓解成瘾危机的项目。拥有普渡制药公司的赛克勒家族，在普渡制药公司解散前曾担任公司董事和董事会成员。他们同意支付2.25亿美元的民事罚款，目前正在与一连串的民事诉讼作斗争。
关于普渡制药解决的更多信息和上涨的持续的危机在危机阿片死亡冠状病毒大流行期间,约翰霍普金斯大学公共卫生叫播客最近采访了迦勒•亚历山大教授彭博公共卫生学院的流行病学和医学和医学院。亚历山大讨论了针对普渡制药公司的刑事案件的优势和缺陷，在传染病危机期间对抗药物危机的挑战，以及应该资助哪些项目来支持成瘾服务和防止进一步的伤害。
今天我们将讨论阿片类药物和联邦政府最近宣布的一项和解协议。他们宣布与奥施康定制造商普渡制药公司达成83亿美元的和解协议。因此，在其他方面，该公司付钱给医生，让他们提高处方数量，并隐瞒他们所销售产品的成瘾危险。虽然和解具有历史意义，但它是否足以让阿片类药物危机屈服?
我认为，毫无疑问，这是一个重大新闻，受到了许多不同党派的密切关注。有一点很重要，尽管普渡大学的行为受到了大量审查，但普渡大学只是众多被起诉的制造商之一。事实上，除了制造商(主要是处方类阿片的批发商和分销商)之外，其他各方也都是这类诉讼的被告。因此，普渡大学经常被视为阿片类药物泛滥的主要推动因素之一，而普渡大学的破产比其他许多方面的破产都要走得更远。
80亿美元是正确的数字还是足够的数字，我认为这取决于你问谁。就像药品政策中的许多问题一样，你站在哪取决于你坐在哪。有许多个人和团体的人,特别是那些阿片类药物流行病的直接受害者,以及一些个人代表states
2for示例中,州律师general
2that和解说了担忧,即结算的数量是不够的,这是结构化的方式不是最终生成所需的资源最美丽的也是最有效的方式。
我想在你谈话的时候你会想到一个问题你认为制造商在阿片类药物危机中扮演了多大的角色?
这是个好问题。最终将由法院来决定。需要注意的是，在许多不同的城市，州，县和部落社区都有诉讼正在进行。制造商再次代表了主要的被告群体之一，但这是一种多方面的流行病，它最终的结果不是一个单独的一方的作用。
我认为普渡大学破产案中的一些担忧和责任与公开的行为指控有关。例如，在临床可能不合适的情况下，向提供者付款或鼓励提供者开阿片类药物。我想如果你和人谈过的轮廓流行,经常提出的一点是,嗯,如果我们看看成瘾的关键途径之一,个人被伤害,因为增加阿片类药物的方式造成了利率飙升的阿片样物质使用障碍或成瘾,成瘾的问题不仅仅是一个函数的访问,但访问是成瘾的一个重要组成部分。
换句话说，上瘾不仅仅是由一个人的基因或环境决定的，它也需要途径。我认为，这就是所谓的制造商在创造这种途径中扮演着非常重要的角色。请记住，在阿片类药物处方的高峰期，比如2011年，2012年，美国开出的阿片类药物足以为每个成年人提供3周或4周的24小时不间断供应。所以我们说的是，在一些城市和县，数以百万计的药片充斥着市场。
和解的结果是，普渡大学将被解散，并被改造为一家由政府控制的公益公司，并将继续生产阿片类药物。一些批评者，包括几个州的司法部长，说政府不应该从事制造和销售成瘾物质的业务。你的观点是什么?鉴于我们已经了解到企业的不良行为，政府控制这里安全吗?
好吧，这是破产条款的症结之一，尤其具有争议性。所以现在的问题是80亿美元这个数字是否正确，还有一个问题是萨克勒家族从普渡大学的所有权中获利如此之多是否被适当地问责，然后还有这个公益信托的问题。有些人认为政府参与了阿片类药物的制造这一观点很荒谬。这是一个复杂而有争议的问题。
一些人可能不喜欢未来为减轻阿片类药物相关损害而支付的部分费用将来自未来阿片类药物的销售。我认为，烟草定居点的结构并没有完全不同。现在，我不相信有一个公共利益信托是用同样的方式构建的，但是一些支付作为烟草诉讼的一部分是来自持续的烟草销售。我认为这是一个将继续被争论的领域，我们将拭目以待。我认为，关于是否以及如何建立这个信托基金，还没有做出任何最终决定。
我的理解是，药物治疗或药物减少项目可以通过和解获得资金。我很好奇你们希望哪些项目得到资助。
这是一个很好的问题。大约18到24个月前，纽约时报上有一篇很了不起的文章询问了20到30个不同的专家他们将如何花费1000亿美元或其他数字来减少阿片类药物的流行。看到一名警官和一名护理人员，一名公共卫生教授和一名法官的不同意见是很值得注意的。我认为治疗阿片类药物成瘾是一个非常值得花费大量资金的领域，我认为确切的数字需要更仔细的计算。但当你看一段时间后阿片类药物流行的主要后遗症是什么，它将在2603.15亿美国人的范围内，根据你的定义，有阿片类药物使用障碍。
这是一种慢性病。这是一种终生疾病。现在幸运的是，它是一种可以治疗的疾病，我们有fda批准的治疗方法。所以这不是一种需要终生忍受的疾病，但是有成千上万的人可能会在未来的很多年里对阿片类药物上瘾。所以我认为，将相当一部分削减资金用于治疗阿片类药物使用障碍的想法是非常明智的。
重要的是要记住，虽然有其他的方式，这些钱也可以花费。各个城市、县和州将不得不决定如何在不同的基于证据的方法中最好地分配这些资金。我在这里谈论的事情[包括]纳洛酮的分发和培训;帮助减少阿片类药物过度使用和消除阿片类药物使用障碍污名化的媒体宣传活动;治疗可能怀孕的妇女;治疗可能有新生儿戒断综合征的儿童;等等。
这个解决方案是在大规模流行病爆发时出现的。报告显示，自冠状病毒爆发以来，至少有40个州与阿片类药物相关的死亡人数有所上升。那么政府该如何同时应对这两种严重的公共卫生危机呢，还是人们忽视了阿片类药物危机的现状呢?
有一个显著的工作由经济学家在1970年代创造了这个词“问题关注周期”,往往指的是这种现象,公众注意力和专注于一个特定的matter
2whether安全带,或酒后驾车,或者肥胖,差距在care
2waxes和减弱的方式可能很少与底层的问题已经解决。我认为我们所看到的COVID大流行是它吸走了房间里所有的氧气。换句话说，它一直是COVID。
随着时间的推移，人们最担心的是这种流行病影响了阿片类药物流行的演变和发展。有几种不同的证据表明，大流行扰乱了当地的药品市场。它给这些市场带来了更大的不可预测性，从而潜在地增加了非法阿片类药物的杀伤力。患有阿片类药物使用障碍的人患COVID的风险可能更高，许多人感染后发生严重COVID或死亡或其他严重后果的风险也更高。当然，这一流行病对治疗基础设施的影响是多方面的。由于担心可能的COVID传播，一些警察局至少暂时停止了纳洛酮的使用，把这项任务留给了第一批反应者。有些治疗设施降低了它们的操作功能。幸运的是，我们已经看到，在地方，州，以及联邦各级，许多不同的努力试图减轻或缓冲一些意想不到的后果。越来越多地使用和提供远程医疗来提供成瘾治疗，并提高了提供者之间共享信息的能力，以便在大流行的背景下减少护理的分散。
我认为这对我们是一个机会,作为一个社区,团结在那些影响了阿片类药物流行病,并确保我们正在实施并评估这些措施的影响,以确保个人阿片样物质使用障碍或其他阿片类药物影响的流行不招致更大的潜在危害COVID-19大流行。
《公共卫生随叫随到》由Joshua Sharfstein、Lindsay Smith Rogers、Stephanie Desmon和Lymari Morales编写。音频制作Spencer Greer, Nial Owen McCusker, Cian Oatts，和马修马丁与Chip Hickey的支持。尼克·莫兰发行。
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