在宾夕法尼亚州，绝望症的诊断率在上升

宾夕法尼亚州。——涉及与酒精有关的疾病的医疗诊断、药物性精神障碍和自杀观念和自杀行为——通常被称为疾病的绝望——宾夕法尼亚州增加健康保险索赔之间的2007年和2018年,根据宾夕法尼亚州立大学的研究人员临床与转化科学研究所和Highmark健康企业分析。

普林斯顿大学(Princeton)经济学家安妮•凯斯(Anne Case)和安格斯•迪顿(Angus Deaton)在2015年提出了绝望死亡的概念。凯斯和迪顿的研究发现，在1999年至2015年间，中年白人男性和女性的预期寿命出现了下降——这是自1918年流感大流行以来的首次下降。他们推断，这种下降与农村社区和小城镇的社会和经济衰退有关。这些变化包括工业的丧失、工资的下降、结婚率的降低、高等教育的障碍增加、单亲家庭的增加以及社会基础设施的丧失。

宾夕法尼亚州立大学医学院人文与公共健康科学副教授丹尼尔·乔治说:“据推测，这些变化助长了人们生活中越来越多的绝望感，包括幻灭感、不安全感和听天由命。”“绝望会引发情绪、认知、行为，甚至是生理上的变化，增加疾病发展的可能性，最终导致绝望而死。”

宾州州立大学临床与转化科学研究所(Penn State Clinical and Translational Science Institute)领导了一项研究，以了解宾州绝望病的发病率。研究所的研究人员与加州最大的健康保险公司之一Highmark Health合作。Highmark提供雇主赞助的个人平价医疗法案和医疗保险计划。

Highmark Health的企业分析团队分析了1200多万人在2007年至2018年期间的计划。宾州州立大学没有访问Highmark会员数据或个人私人健康信息的权限。虽然保险索赔包括来自邻近州的成员，包括西弗吉尼亚州、特拉华州和俄亥俄州，但大多数索赔来自宾夕法尼亚州的居民。研究人员在《英国医学杂志开放》上报告了他们的研究结果。

研究人员将绝望病定义为与饮酒、药物使用和自杀念头或行为相关的诊断。他们搜索了与这些诊断相关的国际疾病分类(ICD)代码的索赔数据。ICD代码形成了由世界卫生组织维护的标准化系统，用于健康记录和计费。

研究人员发现，在过去十年中，与绝望症相关的诊断率在高索赔中显著上升。在研究样本中，近二十分之一的人被诊断出患有绝望症。2009年至2018年，与酒精、药物和自杀相关的诊断率分别增长了37%、94%和170%。根据凯斯和迪顿的研究结果，研究人员发现，35岁至74岁的男性被诊断出患有绝望症的人数增幅最大，其次是55岁至74岁和18岁至34岁的女性。

在18岁及以上的男性和女性中，与酒精相关的诊断率显著增加。年龄在55岁至74岁之间的男性和女性增幅最大。这个年龄段的男性发病率增加了50%，女性增加了80%。

在35至54岁的男性和女性中，与药物相关的诊断率大约翻了一番，在55至74岁的人群中增加了170%。2018年，也就是该研究纳入的最近一年，18- 34岁人群中药物使用诊断率最高。

在所有年龄组中，与自杀想法和行为相关的诊断率都有所增加。在18- 34岁的人群中，这一比例增长了至少200%。其他所有年龄组的比率至少增加了60%。

病人的保险类型也很重要。有医疗保险的人患绝望症的几率要高1.5倍，有平价医疗法案保险的人要高1.3倍。

研究人员注意到一个增长:在婴儿中，与药物相关的诊断翻了一番。

Highmark Health Enterprise Analytics的高级研究科学家艾米莉·布里格内(Emily Brignone)说:“这一增长完全归因于新生儿戒断综合症，与育龄妇女中与物质相关疾病的增加密切相关。”

新生儿戒断综合征发生在婴儿从子宫中接触的物质，特别是阿片类物质中退出时。

今后的研究可集中于查明英联邦绝望病诊断的“热点”，然后研究这些地区的社会和经济状况。有了这些数据，研究人员就有可能创建预测模型，以识别面临风险的社区并制定干预措施。

医学、公共卫生科学和儿科学教授珍妮弗·卡拉什纽斯基说:“我们对绝望症增加的影响人群有了广泛的认识，这些疾病跨越了种族、民族和地理群体。”“虽然最初认为主要影响农村社区，但在城乡连续体的所有中年成年人中，这些增长可能预示着未来的过早死亡。”

国家卫生研究院转化科学推进中心通过宾夕法尼亚州立临床和转化科学研究所资助了这项研究。

这里有一个关于这个话题的播客。

该项目的其他研究人员有劳伦斯·西诺威(Lawrence Sinoway)，宾夕法尼亚州立大学临床和转化科学研究所所长;柯伦•卡茨和罗伯特•格拉德登，Highmark Health Enterprise Analytics;Charity Sauder，宾夕法尼亚州立临床和转化科学研究所行政主任;以及宾夕法尼亚州立医学院的项目经理Andrea Murray。