在全球合作的示范,领导的一个国际研究小组在匹兹堡大学医学院的临床医学家提供和UPMC汇集来自八个国家的121家医院的数据发现便宜,广泛使用类固醇的概率提高病重COVID-19病人会在疾病。
这些发现是通过“随机嵌入式多因素自适应平台-社区获得性肺炎”(REMAP-CAP)试验得出的，并作为四篇文章的一部分在今天的《美国医学会杂志》上发表。因此，世界卫生组织正在更新其COVID-19治疗指南。
大学急救医学系主任兼UPMC首席卫生保健创新官、皮特大学危重症医学系主任、首席作者德里克·安格斯说:“在医学领域，能够证明药物能够有效挽救生命的证据是一致的，这是相当罕见的。”“从很多方面来说，这是我们迄今为止就如何管理病情严重的COVID-19患者得出的最明确的答案。使用呼吸机或氧气和接受重症监护的患者绝对应该服用皮质类固醇。REMAP-CAP包括UPMC-REMAP-COVID19试验，这是美国唯一一项测试皮质类固醇(一种降低炎症和调节免疫系统活性的药物)治疗COVID-19危重患者的试验。
3月至6月间，REMAP-CAP皮质类固醇试验随机分配了403名进入重症监护病房的COVID-19成年患者，接受类固醇氢化可的松治疗或完全不使用类固醇。该试验发现，给予病人七天静脉注射氢化可的松比不给予类固醇效果更好的可能性为93%。这些结果在年龄、种族和性别上都是一致的。
“这给了像我这样治疗最严重病人的医生希望，”合著者、肺部、过敏和危重症医学副教授Bryan McVerry说。“我们开始控制这种疾病致命的一面。”
REMAP-CAP和其他皮质类固醇试验没有在不需要呼吸支持的非住院COVID-19患者中测试这些药物。目前不推荐这些患者使用类固醇，因为它们会抑制免疫系统并有严重的副作用。此外，REMAP-CAP皮质类固醇试验主要是在欧洲、北美和澳大拉西亚等资源丰富的国家进行的，因此研究结果可能不会转化到中低收入国家。
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- 美联社
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- 《纽约时报》
- 《华尔街日报》
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- 美国新闻,世界报道
与传统的一次测试一种治疗方法的缓慢临床试验过程不同，remap cap的设计目的是同时测试多种可能治疗方法的组合，因此特别适合在COVID-19大流行期间迅速确定有效治疗方法。它目前正在测试数千种不同的治疗方案，包括维生素C、恢复期血浆、血液稀释剂、抗病毒药物和免疫调节剂的不同剂量和组合。
“REMAP-CAP和我们的发现糖皮质激素是有可能的,因为临床医生和科学家的国际社会协调和共享数据在不同的语言和国家,”作者克里斯托弗•西摩说:平移和临床科学项目主任的临床研究、调查和系统建模的急性疾病(CRISMA)中心在皮特的医学院。“这就是我们如何尽快得到关于如何最好地治疗患者的明确答案的方法。”在阿姆斯特丹阿尔图纳大学的治疗结果对病人很有帮助。”
皮特的CRISMA中心的Timothy Girard, Christopher Horvat, David Huang, Kelsey Linstrum和Stephanie Montgomery也对这项研究做出了贡献。
以皮特进度为基础
今天的发现延续了皮特在类固醇使用方面的历史。1920年医学院的校友菲利普·肖沃尔特·亨奇(Philip Showalter Hench)因发现第一种用于治疗类风湿性关节炎的类固醇疗法而获得1950年的诺贝尔医学奖。
皮特大学抗击COVID-19的其他努力包括疫苗研究中心(CVR)的Paul Duprex领导的一项工作，利用一种经过改造的麻疹疫苗，在其表面表达SARS-CoV-2蛋白，从而产生对导致COVID-19的病毒的免疫力。
同样通过CVR，免疫学副教授威廉·克里姆斯特拉(William Klimstra)正在研究一种名为SAB-185的抗体疗法，这种疗法既可以用于治疗COVID-19，又可以在前线工作人员和军事人员中预防它。今年8月，sab185被注射到健康的志愿者体内进行一期安全性研究。
作为国家努力行动“Warp Speed”的一部分，Pitt和UPMC被选为Moderna和AstraZeneca疫苗试验的地点。由匹兹堡疫苗临床试验小组联合主任、儿科教授朱迪·马丁(Judy Martin)和医学副教授沙龙·里德尔(Sharon Riddler)领导的第三期临床试验旨在确定疫苗是否能够预防COVID-19，并能预防多长时间。
此外，皮特的临床和转化科学研究所已经为17项研究提供了近100万美元的资助，这些研究涉及COVID-19大流行的不同方面，从建立病毒模型到开发治疗方法，以及研究肺部微生物在感染中的作用。
在皮特大学，共有400多项与COVID-19相关的研究正在进行中。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://www.pittwire.pitt.edu/news/pitt-study-covid-19-patients-leads-who-treatment-guidance-changes