一项又一项研究表明，他汀类药物可以预防心脏病发作、中风和中年人的死亡。但是在28个他汀类药物的主要临床试验中，只有2%的参与者年龄在75岁以上。这意味着，尽管老年人患心脏病和死亡的风险更大，但关于是否应该为他们开他汀类药物还缺乏数据。
一项新的研究揭示了他汀类药物对尚未经历过心脏病发作、中风或其他心血管事件的老年人可能发挥的作用。
在他们的回顾性分析中，一组来自哈佛大学附属布莱根妇女医院和退伍军人管理局波士顿医疗保健系统的调查人员利用了来自美国退伍军人健康管理服务和医疗保健中心的国家数据。医疗补助服务机构发现，与没有服用他汀类药物的退伍军人相比，服用他汀类药物的退伍军人死于任何原因的风险降低了25%。死于心脏病发作或中风等心血管疾病的风险降低了20%。该团队的研究结果发表在《美国医学会杂志》上。
“基于这些数据，年龄不是不开他汀类药物的理由，”弗吉尼亚州波士顿卫生保健系统和布莱根市老龄部的内科科学家、首席作者和通讯作者阿列拉奥卡比(Ariela Orkaby)说。他汀类药物通常用于中年人，但对75岁以上的人研究不足。我们的研究结果中最值得注意的一件事是，我们发现他汀类药物的益处是真实的，无论一个人是年纪大还是年纪小，或者是否患有痴呆症。”
奥卡比和同事们研究了2002年至2012年在退伍军人管理局服役的75岁及以上的退伍军人的数据，这些退伍军人之前没有心脏病发作、中风或其他心血管疾病。在30多万符合条件的退伍军人中，该小组确定了超过57000名在此期间开始服用他汀类药物。使用倾向性评分，作者比较了开始服用他汀类药物的个体和那些基于临床特征被开他汀类药物但没有收到处方的个体。
总的来说，服用他汀类药物与较低的心血管事件或任何原因的死亡风险显著相关。而且高龄退伍军人，包括90岁及以上的退伍军人，仍可享受这项福利。较低的死亡率延伸到患有其他疾病的人，如痴呆症——这些人已经被排除在以前的研究之外。在二级分析中，研究小组发现，开始服用他汀类药物与降低心脏病发作和中风等心血管事件的风险也显著相关。奥卡比注意到，在这项研究的黑人参与者中看到中风率的显著下降是非常有趣的。
奥卡比说:“有许多有趣的线索有待进一步研究，但重要的是要记住，这不是一个随机的临床试验。相反，这是一种使用真实世界数据的回顾性分析，帮助我们探索真相所在。”
这项研究只集中在退伍军人身上，他们主要是白人和男性，这可能限制了它的普遍性，但这项研究的规模使它有可能在未被充分代表的群体中收集有统计学意义的信息。在研究期间，最常用的他汀类药物是辛伐他汀，但目前，使用高剂量、高强度他汀类药物的频率越来越高。虽然他汀类药物的耐受性一般很好，但许多人报告说疼痛是一种副作用，这可能导致一些人停止服用该药物。目前的研究没有评估患者是否停止他汀类药物的使用。
两项针对老年人的他汀类药物的随机临床试验正在进行中，其中一项研究的结果预计将在今年晚些时候公布。Orkaby和他的同事们计划通过探索他汀类药物的剂量效应以及在他们的分析中检测亚人群的结果来继续他们的研究。
本研究由VA (CSR&D cdc -2奖IK2-CX001800)、National Institute on Aging (R03-AG060169)和VA优胜奖I01 CX001025资助。支持退伍军人和医疗保险中心;医疗补助服务数据由退伍军人事务部、VA健康服务研究和发展服务、VA信息资源中心提供(项目编号SDR 02-237和98-004)。合著者Luc Djousse报告说得到了默克公司的资助。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://news.harvard.edu/gazette/story/2020/07/among-older-adults-statin-use-tied-to-decreased-risk-of-death/