美国一项主要研究显示，城市和农村患者在中风后接受的护理质量和生存率方面存在巨大差距。研究显示，在更多的农村地区，医院提供高级中风护理的能力较低，死亡率显著较高。
这项分析涉及近80万名患者，由位于圣路易斯的华盛顿大学医学院的研究人员领导。他们的研究结果发表在6月18日的《中风》杂志上。
资深作者Karen Joynt Maddox医学博士，医学助理教授说:“我们的数据表明，农村患者错过了更先进的中风治疗，需要采取行动解决这些差异，确保人们能够得到他们需要的治疗，无论他们住在哪里。”“在这个时代，人们不能获得高级护理是不可接受的。但是，由于中风的治疗是复杂的，解决方案不会是一刀切的。我们需要从根本上从不同的角度来思考如何在农村地区提供中风治疗，从而开始缩小这些差距。”
为了了解导致城乡人口预期寿命差距日益扩大的环境，研究人员将重点放在了中风上。它是美国第五大死亡原因根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，美国每年有14万人死于疟疾。中风通常是突然发生的，因为血液凝块阻断了大脑的血液供应。过去关于城乡差异的中风治疗和死亡率的研究仅限于单个医疗中心、单个州或在中风治疗的现代进步之前进行。
研究人员研究了2012年至2017年全国因中风住院的超过79万患者的数据。总的来说，住院死亡率约为6%。然而,相比之下,城市地区,住院病人死亡的风险高出约5%病人在医院,大型城镇(250000到100万人的人口),高出10%病人在小城镇(人口50000年至250000年)的病人在农村地区高16%(10000年至50000年)的数量和高21%病人在偏远农村地区(人口不到10000的)。在为期五年的研究中，这些差距并没有得到改善。
在更多的农村地区，研究者还发现患者不太可能接受两种先进的中风治疗:静脉溶栓，即将溶栓药物直接注射到静脉中溶解血栓;还有血管内治疗，将一个小导管插入大脑中被阻塞的血管中以去除血栓。
Joynt Maddox说:“期望农村的小医院进行一些更高级的手术，比如血管内治疗，是不现实的。”“但他们可以识别病人何时需要更高级的护理，并将病人转到有这些能力的医院。一个问题是，卫生系统没有一致的、广泛的程序来确保农村地区的中风患者在需要时能够获得这些技术。”
对于农村患者来说，有效的中风护理是高度依赖时间的。凝血药物必须在症状出现后的最初3小时内使用，如面部下垂和说话含糊，并且必须在症状出现后的6 – 8小时内进行血管内治疗。在这些时间点之后，手术的风险，特别是内出血，开始超过好处。
中风的症状包括面部下垂、一侧脸或一侧肢体的麻木或无力、说话含糊、思维混乱或理解语言困难、视力问题、头晕或行走困难，以及突然出现的严重头痛。
尽管研究人员无法评估的时间在出现症状和第一个治疗管理,他们怀疑农村病人远离医院和居住或工作需要等待更长的时间紧急服务响应电话911比病人在城市地区。
当一个人中风时，也有识别的困难。
“病人教育是这个问题的另一个重要方面，因为人们通常在中风发生的时候没有意识到中风的症状，”第一作者、心血管部门的健康政策研究人员、心脏病专家Gmerice Hammond医学博士说。“我们可以建立良好的系统，但如果患者和家人没有意识到某人何时中风，而等待太久才寻求治疗，这些系统就会表现不佳。”
鉴于访问更加复杂困难的干预措施对农村患者,哈蒙德强调努力防止中风的重要性首先,包括更好地获取农村初级保健和其他预防措施,可以帮助人们解决中风危险因素,如高血压、吸烟、糖尿病和肥胖。
哈蒙德说:“简单地生活在农村环境可能是中风的危险因素，治疗后的结果也会更糟。”“随着新技术的发展，整体的中风护理正在得到改善，但我们的数据显示，这些改善并没有惠及远离城市中心的患者。农村人口是重点进行干预和研究的重要地区，因此我们可以开发方法，扩大最新中风疗法的覆盖面，改善对这些患者的护理。”
这项工作由美国国家卫生研究院(NIH)的国家心肺血液研究所(NHLBI)资助，授权号为T32HL007081。
Hammond G, Luke AA, Elson L, Towfighi A, Joynt Maddox KE。在急性中风护理和住院死亡率方面的城乡不平等。中风。2020年6月18日。
华盛顿大学医学院的1500名教员也是巴尼斯-犹太和圣。路易的儿童医院。该校在医学研究、教学和病人护理方面处于领先地位，在《美国新闻与世界报道》(U.S. News &)评选的全美十大医学院中名列前茅。世界报道。通过与巴尼斯-犹太医院和圣路易斯儿童医院的关系，医学院与BJC医疗保健联系在一起。
最初由医学院出版
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