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芝加哥大学(University of Chicago)的医生们发现，使用高流量鼻插管而不是呼吸机和插管来治疗部分covid19患者的效果“非常显著”。
高流量鼻套管是一种无创的鼻尖，位于鼻孔下方，将大量温暖湿润的氧气吹入鼻腔和肺部。
芝加哥大学医学院急诊室的一个小组对数十名呼吸窘迫的covid19患者进行了插管治疗，而不是让他们使用呼吸机。所有患者的情况都非常好，其中只有一位患者在10天后需要插管。
“我们取得了巨大的成功，”芝加哥大学重症医学科主任迈克尔·奥康纳(Michael O’connor)说。
套管通常与俯卧位结合使用，俯卧位是一种病人俯卧以帮助呼吸的技术。芝加哥大学医学部急诊科主任托马斯·斯皮格尔(Thomas Spiegel)说，他们共同帮助芝加哥大学的医生避免了数十次插管，并降低了19名covid患者出现不良结果的几率。
斯皮格尔说:“打呼噜和高流量鼻套管的结合使患者的氧气水平从40%左右提高到80%和90%，所以这是一件令人着迷和美妙的事情。”
机械通气是迄今为止这些患者最常见的治疗方法，包括将呼吸管插入气管，这样呼吸机就可以将空气泵入肺部。使用呼吸机或插管作为最后的手段——芝加哥大学医学小组称之为“防止通风口”——可以帮助covid19患者走出医院的重症监护病房，并防止由呼吸器引起的有害副作用，如肺损伤。
“避免插管是关键，”斯皮格尔说。“我们在伦敦金融城的大多数同事都没有这样做，但我确实希望其他人能仔细研究一下这项技术。”
然而，这种方法并非没有风险。高流量的套管将空气吹出，将COVID-19病毒转化为空气中的细小喷雾。为了保护自己不受病毒感染，工作人员必须有适当的个人防护设备、负压病房和接待室。接待室是在病房前面的房间，工作人员可以在那里进出他们的安全装置，以避免污染他人。
芝加哥大学医学急诊科最近将其接待室的数量增加了一倍，从而使其为病人提供高流量鼻插管的能力增加了一倍。主医院还在两层增加了负压室，使19名covid19患者的护理更安全、更容易。
自3月13日第一例covid阳性患者入院以来，UChicago Medicine已成功治疗并出院297例该病毒患者。尽管住院的covid19患者的数量有所增加，但医生们已经控制了呼吸机的使用。截至周三，芝加哥大学医学部共有137名covid19患者，但其中只有27人使用呼吸机。奥康纳说，医护人员已经避免了40%的患者使用机械通气，并为50%需要呼吸机的患者拔管。
“这是一个惊人的数字，因为在意大利，拔管的数量要少得多，”奥康纳说，他还把功劳归功于跨团队的合作。
芝加哥大学的医疗护理团队从该大学在中国和意大利的附属医院提前了解了COVID-19疗法在这两个国家的效果。当位于海德公园的卫生系统开始治疗COVID-19患者的时候，他们已经得出结论，类固醇是一种无效的治疗方法。芝加哥大学的医疗团队选择使用侵入性较小的方法，如氢氟碳化物或头盔呼吸机。对于那些确实需要机械通气的病人，目标是让他们尽快脱离呼吸机。
奥康纳和斯皮格尔一致认为，城市采取的措施，使曲线变平的工作。起初，芝加哥大学医学部每2-3天就会增加一倍的病例，这让医生们很担心空间、人员和设备会不够用。现在COVID-19患者的翻倍时间已经减少到大约12天，这有助于医院工作人员产生良好的结果。
斯皮格尔说:“曲线已经被拉平，这让我们松了一口气。”
改编自芝加哥大学医学院发表的一篇文章。