当一种新型冠状病毒首次被发现正在中国武汉传播时，哈佛大学卫生服务中心(HUHS)开始为它可能的到来做准备。从那以后，尽管大多数学生、教师和工作人员都离开了校园，但HUHS一直致力于实施新的协议，为哈佛社区服务。
公报与美国卫生与公众服务部执行主任阮江(Giang Nguyen)讨论了新的安全措施，包括通过电话远程护理和基于zoon的临床访问。他亦与市民分享大量新资源，让他们了解最新的发展。
Q&
江阮
《公报》:你们办公室在1月下旬首次与哈佛社区就冠状病毒进行了沟通，当时COVID-19还没有明显地在世界范围内造成如此大的影响。你能给我们介绍一下你早期的准备情况吗?
早些时候，当病毒威胁在世界其他地方开始被报道的时候，HUHS开始准备，知道它可能会在某个时候影响我们的社区。所以,正如你提到的,在1月底我们开始每天聚在一起的我们内部的疫情应对小组,以确保我们都了解科学快速发展,我们也在相同的页面上而言,我们将如何回应应该到达在我们周围社区和校园。此后不久，在执行副校长凯蒂·拉普(Katie Lapp)的支持下，我们开始每天与大学的疫情应对小组开会。
大约在同一时间，我们还成立了一个医学专家咨询小组，其中包括在流行病学、病毒学、公共卫生和医学方面具有国际专长的个人。它们在指导我们在HUHS做出的关于COVID-19的政策和程序决定方面发挥了重要作用，也在指导大学做出的更广泛的决定方面发挥了重要作用。我特别高兴的是，当我们这样做的时候，我们降低了校园的密度，而大学也从我们的医学专家咨询小组的投入中受益匪浅。院长艾伦·加伯从一开始就很投入，他作为一名医生的专业知识对我帮助很大。
在过去的几个月里，我们一直在为我们的临床工作人员做准备，以确保所有人都熟悉适当的保护自己的方案，以及识别可能有感染冠状病毒风险的患者，并收集正在接受COVID-19调查的患者的标本。这些活动由疾病控制和预防中心(CDC)、世界卫生组织(世卫组织)和马萨诸塞州公共卫生部指导。
这一特殊流行病的不同寻常之处在于，其中许多建议在短时间内发生了迅速变化。结果，HUHS所做的反应必须迅速进化。我们的许多反应不仅受到当时医学和公共卫生知识的影响，而且也受到当时可获得资源的程度的影响。例如，正如读者们毫无疑问知道的那样，检测在该地区和整个美国仍然相当有限，因此我们必须遵循公共卫生部关于谁应该优先以及何时进行检测的非常具体的指导方针。
宪报:你有能力在HUHS考试吗?
阮:我们有能力收集标本，这些标本被送往外部实验室进行分析。针对COVID-19进行的检测类型需要一个不同于我们这样的标准门诊卫生中心的实验室。
宪报:大学在过去几周经历了向虚拟学习的巨大转变。在这种转变中，当哈佛社区转向远程学习和工作时，卫生与公众服务部如何适应提供护理服务?
NGUYEN:虽然临床护理不能完全转变为远程工作协议，但我们已经能够显著限制患者实际需要来我们办公室的程度。我们通过Zoom建立了电话和视频探访，我们发现我们遇到的大多数临床接触并不需要病人进入我们的空间，尤其是如果我们可以通过Zoom看到他们。
事实是，所有对健康中心的访问都有可能从远程访问开始，除了一些需要叫救护车的地方——例如，如果一个人有严重的胸痛，不能呼吸。但是，如果这是一件比较值得关注的事情，那么大部分的初始评估都可以远程完成。当我看着一个人通过一个屏幕上,我可以看到他们的呼吸的努力,我可以观察他们的整体神经状态,因为我可以看到他们正在在我面前,我很快就可以看到他们呼吸,我可以观察他们是否苍白或刷新,我可以看到他们的眼睛是如何移动。我也可以观察他们的情绪影响。所有这些都可以帮助我做决定。当然，有些事情是不能在远处完成的。我不能隔着屏幕按压你的肝脏，但如果根据我所看到的，根据我所听到的，这最终成为一种必要，那么我可能会让病人来我们的办公室。
即便如此，在我们学校的时间还是有限的，因为我需要的很多信息都是通过这次远程访问收集的。在某些情况下，病人可能只需要提供尿样或进行x光检查。所以，当病人来的时候，我们不需要有长时间的互动，在COVID-19的情况下，如果我们能让一次面对面的访问尽可能的短，这对每个人都有帮助。
宪报:有什么预防措施是为需要到诊所的病人和提供医疗服务的医护人员准备的?
NGUYEN:我们认识到，卫生保健工作者感染的风险大大增加，因为他们在第一线与可能感染COVID-19的患者一起工作。我们已经制定了一些协议来帮助保护我们的工作人员，同时保护我们的病人。
我们现在要求所有在我们设施内的人都戴上口罩。这意味着任何临床和非临床工作人员在办公室，以及所有病人或访客。这包括所有预约的人，或到药房取药的人，或到实验室验血的人，或到放射科做x光检查的人。我们还检查每个人进入时的发热情况，建议每个人与他人保持6英尺的距离，并且一次只能使用一个病人的电梯。通过这样做，即使对那些没有任何活动性症状的人，我们也在减少任何一个可能在不知不觉中被感染的人将感染传染给其他人的机会。
我们还通过办公室轮换我们的员工，这样在任何时候都只有一小部分人在HUHS。这减少了任何一个工作人员在我们办公室的实际工作时间。其余时间，他们提供远程护理。这也减少了我们办公室的员工密度。
宪报:你是如何过渡到远程护理的?
NGUYEN:实际上，我们在COVID-19之前就已经开始准备转向视频访问。一旦物理距离的要求成为我们地区的标准，我们意识到我们需要以更快的速度推进这个项目。我非常感谢我们的信息技术团队和我们的COVID-19响应团队，他们非常努力地帮助我们的员工为向远程医疗过渡做好准备。
这不是一件容易的事，我对他们为实现这一目标所做的工作以及我的工作人员和我们的病人在整个过程中表现出的灵活性印象深刻。我们的病人一直非常亲切，感谢HUHS继续为他们提供照顾，即使是在很远的地方。
宪报:卫生与公众服务部采用什么平台提供远程医疗服务?卫生与公众服务部如何确保病人保密?
阮:我们使用缩放为远程访问,但是对我们的有什么不同版本的放大,从学生熟悉的教室,是当一个病人接受一个邀请约哈,变焦遇到的额外安全特性,教室没有遇到。我们与Zoom的商业协议提供了一个符合《健康保险可移植性与责任法案》(HIPAA)的平台版本。
这在实践中意味着什么?病人的体验和学生在教室里的感觉并没有太大的不同，除了他们将是遇到的唯一的另一个人，而不是一个有300人的教室。我们的安全功能意味着会议不能被记录和发布在网上，每个预约都有一个独特的链接提供给病人，以防止“zoombomb”。“从用户的角度来看，还有一些附加的安全功能基本上是看不见的。我们对Zoom的体验非常满意，对它所增加的安全功能也非常满意。
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宪报:你有没有注意到，自从转向远程医疗后，HUHS继续为类似的客户服务?
阮:我们继续照顾范围广泛的病人，包括学生、教师、工作人员和退休人员。这并没有改变。咨询和心理健康服务(CAMHS)专门为学生提供护理，非常活跃，并根据需要向全国和国际上的学生提供远程访问。CAMHS也将很快恢复集体治疗，这对我们的许多学生来说是另一个宝贵的资源。美国卫生与公众服务部的行为健康部为教职员工和退休人员提供心理咨询和精神治疗服务，与我们在全员工作时的安排相同，但不同的是，现在这些都是远程访问。
从医学角度来说，我们也见过很多病人，学生和非学生，我们也见过所有年龄段的病人。我刚听说我们的一位临床医生给一位80多岁的病人提供了一段视频，他们告诉我，一切都很顺利。临床医生解释说，能够在屏幕上看到病人是多么有帮助，并将其纳入评估，以及病人能够看到医生是多么令人放心。
我还想指出的是，健康和健康促进中心一直在通过Zoom提供在线冥想和瑜伽课程，性侵犯预防办公室;Response继续提供远程活动来教育社区，以及通过Zoom为学生提供一对一的直接支持。酒类管理局其他毒品服务机构也继续为我们的学生提供远程一对一服务。
宪报:需要使用“健康护理服务”的人士，最好的联络方法是什么?
寻求预约的患者可以通过我们的安全在线患者门户联系到HUHS，或者拨打617-495-5711联系我们。由于我们之前讨论过的安全和身体距离的问题，我们不鼓励病人去预约，除非有人建议他们这样做。如果哈佛社区的人们想要了解更多关于COVID-19的信息，或者如果他们对这种新型冠状病毒有什么新信息有疑问，因为这种情况正在迅速改变，我建议他们首先从哈佛冠状病毒网站开始。随着科学的发展，我们经常用新的内容更新这个站点。健康和幸福部分是一个很好的资源，当新的信息出现时，HUHS会更新它。我们还包括了在这些充满压力和不确定的时期如何保持情绪健康的信息。
我们已经在那一页上整理了一份指导文件，它可以帮助人们了解他们是否应该根据暴露情况进行自我隔离或隔离。这是特别有用的，我已经听到全国各地的其他大学要求自己使用该文件。如果大家看过所有这些材料，仍然有问题，可以访问我们的电子邮件地址[email protected]，我们可以在那里为非紧急问题提供答案。这也是哈佛大学附属机构的邮箱地址，如果他们在HUHS以外的地方检测出COVID-19呈阳性;这使我们能够评估对哈佛社区的影响。我们也通过电话，24-7，为那些有紧急问题需要回答的人。例如，如果某人正在经历某些症状，需要知道他们现在是否应该去急诊室，或者他们是否应该来紧急护理，这些问题值得与我们交谈，我们的团队可以为此提供帮助。
宪报:人们可以联系捐赠资源或额外的支持，以及?
NGUYEN:哈佛大学拥有一个非常慷慨的校友和捐赠者社区，HUHS收到了很多个人防护装备(PPE)的捐赠，包括口罩和呼吸器。我们现在不需要任何额外的PPE。但是，虽然这些材料中的一些在HUHS中不一定是必需的，它们可能在危重护理医院环境中是有用的。为此，我们已经能够与校园伙伴合作，与当地医院分享额外的供应。我们还鼓励人们访问我们建立的一个网页，该网页专门讨论个人防护装备和其他关键物资的捐赠。看到世界各地的哈佛社区成员对我们的捐助做出的反应，我们非常感动，我们很感激。
这篇采访经过了篇幅和清晰度的编辑。
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