美国西北大学的一项新的医学研究发现，只有13%的门诊抗生素处方是合适的，36%的处方被认为可能是合适的。
这项由密歇根大学(University of Michigan)和哈佛大学布里格姆女子医院(Harvard University ‘s Brigham and Women ‘s Hospital)联合进行的研究，提供了迄今为止最广泛的门诊抗生素处方评估，并展示了美国不适当抗生素处方的规模
过度使用抗生素会导致抗生素耐药性的发展，而抗生素耐药性是一个主要的公共卫生问题，它会增加卫生保健成本，并使患者面临不必要的副作用。
这项研究发表在1月16日的《英国医学杂志》上。
1920万该研究调查了1920万病人的门诊抗生素处方
研究还发现，23%的门诊抗生素处方是不合适的，28%与任何诊断代码都没有关联——这表明不合适处方的比例实际上可能更高。
该研究采用了一种新颖的分类方案，具有独特的综合性。科学家们第一次评估了所有91,738个诊断编码inICD-10(美国用于诊断编码的系统)，并根据抗生素的适宜性对每个编码进行了分类。他们还检查了1920万名患者的门诊抗生素处方，不论其原因或治疗地点。
“大多数之前的研究都着眼于抗生素处方为特定条件或在一个特定的位置——例如,抗生素处方在急诊急性支气管炎,”作者杰弗里•林德博士说的普通内科医学和老年医学和迈克尔·a·格茨的西北大学Feinberg医学院的医学教授。“这让我们比以往更广泛地审视抗生素处方的适宜性。”
听一段与研究合著者Jeffrey Linder博士讨论如何停止抗生素滥用的播客
尽管采取了一些措施来遏制这一问题，但仍有很大一部分处方抗生素是不必要的。然而，以往的研究范围有限，大多已过时;其中，大部分依赖于ICD-9中的诊断代码，尽管该系统在2015年被ICD-10取代。
在目前的研究中，科学家们开发了一种新的、基于icd -10的综合分类方案，该方案确定了9万多个诊断代码中的每一个“总是”、“有时”或“从不”是否适合使用抗生素治疗。
Linder说:“以前没有人能通过所有可用的代码。”
随后，研究小组用这个新方案评估了1550万份门诊抗生素处方，这些处方是2016年由一大批私人保险的美国儿童和非老年人开出的。科学家们将每种处方都分为四类:“合适的”、“潜在合适的”、“不合适的”或“与最近的诊断代码无关”。
过度使用抗生素会导致抗生素耐药性，增加医疗成本，产生不必要的副作用
他们发现只有13%的处方是合适的，36%是潜在合适的，23%是不合适的。他们还发现，28%的患者根本没有任何诊断代码，这表明不适当的处方率实际上可能更高。
Linder说:“这意味着，我们以前基于位置或特定诊断代码来查看抗生素处方的方法遗漏了很大一部分抗生素。”
除了强调美国普遍过度使用抗生素，这项研究亦有助日后的研究;作者指出，新的分类方案可以应用于任何使用ICD-10编码的数据集，为科学家提供了一个有价值的工具。
密歇根大学医学院莫特儿童医院儿科助理教授蔡高平博士是这项研究的通讯作者。哈佛大学
大学布里格姆和妇女医院药物流行病学和药物经济学副教授迈克尔·a·费舍尔(Michael a . Fischer)博士是该研究的合著者之一。
《英国医学杂志》的研究得到了卫生保健研究和质量局(R01HS024930)的资助，以及卫生保健研究和质量局(HHSP233201500020I)的一份合同的支持。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://news.northwestern.edu/stories/2019/01/antibiotic-prescriptions-appropriateness/