这是我们的冠状病毒更新系列的一部分，哈佛大学的流行病学、传染病、经济学、政治学和其他学科的专家为我们提供了关于covid19疫情的最新发展可能带来的见解。
随着与这种新型冠状病毒相关的呼吸道疾病covid19的病例和死亡人数都在增加，华盛顿州一家技术娴熟的护理中心的死亡人数达到了19人，这凸显出这种病毒对老年人构成的严重威胁。
哈佛大学附属机构Hebrew SeniorLife每天为3000名老年人提供连续的护理，包括居住辅助生活、短期康复、门诊服务和慢性病患者的长期护理等一系列服务。在一次旨在了解相关挑战的采访中，哈佛医学院助理教授、Hebrew SeniorLife的首席医疗官Helen Chen讨论了该机构为抗击病毒所采取的步骤和未来的展望。
Q&
海伦陈
宪报:面对疫情，你对长者和病人有何关注?
陈:我们很担心，我知道他们很担心，因为我收到了他们很多邮件。对于住院病人来说，很多人来这里是因为他们没有认知能力，对他们来说，我们只是尽量不让他们感到焦虑。但真正表达最多担忧的是那些病人的家属和住院医生。
宪报:面对这种情况，你有什么特别的措施吗?
陈:我们已经加强了员工的培训，并且正在考虑修改个人防护装备的使用条例。但主要的干预措施是限制探视，如果你生病了就不要探视。我们认识到，许多住在这里的人依赖家人的情感和社会支持，但我们鼓励人们减少探望，以保护与我们一起生活的弱势群体。今天我从安全部门得知，我们的访问次数有了显著的下降，我认为这是一件好事。
对于那些确实来过的人，我们已经开始对所有进入我们任何一个卫生保健校园和大多数住房站点的访客进行筛查。卫生保健校园是一个特别关注的焦点，因为住在长期慢性病医院或康复中心的人面临高风险。他们年龄较大，并且患有并存的疾病，所以每位访客在获准进入校园之前都会接受健康和旅行评估。
宪报:当你走进门的时候，会有这种筛选吗?
陈:是的。有一个症状回顾，有一个旅行回顾，还有一个暴露回顾。如果其中任何一个问题的答案是肯定的，那么你就不要来了。到目前为止，人们已经顺从并离开了。这是一件好事。
宪报:有多少人被要求不要进来?
陈:(这个数字)很小，只有三四个，因为我们告诉我们的家庭顾问委员会，我们正在推进这件事，并给我们的家人和经常来访的人发了书面和电子邮件。所以大多数人来参观时并不感到惊讶。
我们也不再允许志愿者编程，这是一件可悲的事情。我们有大量的志愿者，但我认为这是一个谨慎的措施。我们也有一个很棒的多代人项目，在我们的一个校园里，和一个K-8学校一起。孩子们会过来做活动和参观。这已经被暂停。我们还举办了许多活动- -聚会和庆祝活动以及诸如此类的活动- -这些活动都已暂停，直至另行通知。
宪报:考虑到社会联系和家庭访问对老年人生活和情绪健康的重要性，做出这些决定有多难?
陈:非常难。说到底，对于和我们一起生活的人来说，这就是他们的家。在我们家里，有访客，客人，人们进进出出。同样，当有人住在这里，我们希望他们有访客和社会支持。但我们正在努力平衡我们的居民的心理和情感健康，以及他们因这种病毒而增加的并发症和死亡的风险。我们继续了解更多，但风险最高的群体——如果你在谈论死亡率——是80岁以上的人，他们有并存的疾病。这描述了很多住在这里的人。
宪报:你对西雅图附近的生活照顾中心的情况了解多少?你能从中得到什么教训吗?或者你所做的是来自于标准的公共卫生实践?
陈:我只知道发表了什么。我们从中看到的是尽可能避免接触到受感染的人，然后在接触到病毒时尽可能表现出攻击性。
我希望当这一切都得到改善时，每个参与其中的人都能公开分享我们作为一个国家在公共卫生基础设施方面应该做些什么——尤其是对我们的老年患者和那些需要长期护理的人。
宪报:探访在你或其他机构的年长家庭成员时，家庭成员应预先知道什么?他们应该推迟所有的访问吗?监控自己的健康然后做出决定?
陈:这是一个非常个人化的决定，关于是否去拜访某人。每个人都应该运用常识和对症状的判断。如果你有咳嗽和发烧,如果你有呼吸道症状和你呼吸急促,如果你去一个地方的关注或者你可能已经暴露的人——特别是如果你症状——那么我肯定会问,“我真的需要去看望我的奶奶今天好吗?我可以等一下吗?我可以用Skype和她聊天吗?我能玩FaceTime吗?”
我知道这对一些不懂技术的老年人来说很难，但也许现在是时候让他们连接起来了。如果你想为他人的情绪或心理健康做些积极的事情，结果却感染了他们，那真的会令人心碎。
宪报:有什么建议给那些考虑做选择性手术的人吗?比如髋关节置换手术，这可能会让他们进入康复中心。他们应该考虑推迟吗?
陈:我没有看到任何具体的建议——我也没有建议任何人——但是我个人的看法，与康复问题无关，是问，你想在这段时间住院吗?如果真的有什么事情是完全可以选择的，而且是绝对可以推迟的?为什么不等到我们知道的更多或者我们有了更多的经验或者我们对真正的流行有了更清晰的认识?如果可以的话，我可能会考虑和我的初级保健医生或外科医生谈一谈。
《公报》:关于这种新病毒和我们的老年人，不管是在希伯来人的老年生活还是在其他地方，还有什么是公众应该知道的吗?
陈:我对每个人都这么说，我怎么强调都不为过:真的，洗手，洗手，洗手。我知道人们听腻了，但这是真的。在SARS流行期间，洗手，使用良好的咳嗽礼仪，使用社交距离，不接触你的脸，他们估计SARS的传播减少了30%到50%。
而且，因为还没有疫苗，因为还没有针对这种病毒的靶向治疗，我们会恳求公众真正考虑保护我们最脆弱的人群，也就是老年人和慢性病患者。仔细考虑一下——即使你认为你只是感冒了——你是否想让这个非常脆弱的群体接触你的病毒病原体。我们的老人很脆弱，我们都很关心他们的健康。
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