医疗记录:当慢性疼痛导致儿童抑郁时

宾夕法尼亚州。-当慢性疼痛使儿童缺乏活动和社交能力时，焦虑和抑郁成为不受欢迎的玩伴就不足为奇了。

不幸的是，这种情况会变成一个恶性循环——疼痛不仅会导致抑郁和焦虑，而且恶化的抑郁和焦虑会恶化疼痛感知。

总的来说，大约5%到20%的儿童生活在慢性疼痛中，通常以肌肉骨骼疼痛、头痛或腹痛的形式出现，这些症状与幼年纤维肌痛、幼年关节炎、镰状细胞贫血、偏头痛、克罗恩病、肠易激综合症或慢性癌症等疾病有关。

“父母可能觉得无助和害怕当他们看到他们的孩子试图解决——这可以让他们感到焦虑和抑郁,当他们需要孩子最有力的支持者,”博士说Taranjeet快活、成人和儿童精神病学家宾夕法尼亚州立大学卫生米尔顿好时医疗中心。

听起来是不是很熟悉?如果是这样，不要绝望。乔利说，需要帮助，首先要认识到问题的存在。

“寻找可能压垮你孩子的抑郁的危险信号。通常你的第一个线索就是他们日常生活的改变。”乔利说。“他们的睡眠时间是上升还是下降?”他们的社会交往有显著的变化吗?也许他们更容易发怒、生气或情绪化。”

乔利建议从和孩子交谈开始，了解可能发生的事情;然而，有时孩子们可能无法直接解释或描述抑郁。下一步是找一位儿科医生，他能排除其他导致低能、睡眠不好等原因。一旦确定孩子患有抑郁症，根据情况的复杂程度，建议转诊给儿童精神病学家。

乔利说:“治疗方法根据严重程度的不同而有所不同，但是一种叫做认知行为疗法的方法几乎总是有帮助的。”这一疼痛管理方法旨在教导儿童和青少年应对疼痛的技巧，以控制他们对疼痛的行为、认知和生理反应。

认知行为疗法包括教育孩子和父母关于疼痛信息传递和感知的机制，以及个人在这些过程中的作用。

乔利说，在指导下，儿童可以学习各种应对疼痛的技能，并在困难情况下应用这些技能。这些技能可能包括减少对疼痛的认知反应，以及放松策略，如分散注意力、引导想象和渐进式肌肉放松——因为神经纤维实际上可以打开或关闭疼痛通道的大门。

药物治疗是另一种选择——典型的非甾体抗炎药，如布洛芬，有时是抗抑郁药。乔利说，在处理慢性疼痛问题时，阿片类物质并没有被发现很有帮助，还可能导致成瘾。

乔利说，良好的睡眠习惯、有氧运动、良好的社会支持、积极的自我肯定——比如“我比这个病更强壮”——以及保持忙碌也是恢复正常功能的关键。

乔利建议，父母应该在促进孩子重返学校和其他社会环境方面发挥积极作用。治疗的目标应该集中在促进功能，而不是简单地减轻疼痛。病人的功能越强，他们感到的疼痛就越少。

乔利还鼓励父母与他们孩子的多学科医疗团队紧密合作——可能包括行为专家/疼痛心理学家、疼痛内科医生、儿童精神病学家和物理治疗师——来设计一个体育活动计划。

乔利说:“这是一个团队游戏，目标是帮助你的孩子停止思考疼痛，并获得尽可能多的功能。”“就像生活中所有的挑战一样，有些时候会比其他时候更好，但关键是不断尝试。”

《医疗一分钟》是宾夕法尼亚州立大学健康频道制作的每周健康新闻专题。文章以教师、医生和工作人员的专业知识为特色，旨在为广大读者提供及时的、相关的健康信息。