抑郁症使南非女孩感染艾滋病毒的风险更高

Two South African teen girls sit at desks in a classroom, wearing uniforms

南非女演员Khomotso Manyaka(右)和Keaoboka Makanyane(左)出演了2010年奥斯卡提名电影《生命，最重要的是》，这部电影讲述了艾滋病对南非的影响。加州大学伯克利分校领导的一项新的分析表明，解决南非青少年女性的心理健康需求可能有助于遏制这种疾病的传播。(美联社照片:丹尼斯·法雷尔)

南非的少女们面临着HIV病毒的巨大威胁:当她们成年时，四分之一的南非女孩将会感染HIV病毒，而且大多数是在青春期被感染的。

美国加州大学伯克利分校(University of California, Berkeley)的研究人员进行了一项纵向研究，结果显示，抑郁症使这些女孩感染艾滋病的风险更高。这项研究是基于北卡罗来纳大学(University of North Carolina)和南非威特沃特斯兰德大学(University of the Witwatersrand, South Africa)的同事进行的一项纵向研究。

这项研究结果发表在《美国流行病学杂志》(American Journal of Epidemiology)的网络版上。研究表明，以改善少女心理健康为目标的干预措施，可能有助于遏制艾滋病病毒在南非和撒哈拉以南非洲其他地区的传播。

“几十年来，我们都知道抑郁和艾滋病是相伴而生的，但没有人知道箭头所指的方向:是抑郁导致了艾滋病，还是艾滋病导致了抑郁?”这项研究的资深作者、加州大学伯克利分校的流行病学教授珍妮弗·埃亨说。“可能是双向的，但我们能够证明，至少在这个人群中，箭头肯定是单向的，即抑郁会导致艾滋病。这可能对干预的方向产生重要影响。”

作为研究的一部分，研究小组观察了青少年社会生活和行为的哪些方面可以解释抑郁和艾滋病发病率之间的关系。经历过抑郁症状的少女之后更有可能报告与父母没有亲密的关系，如果她的伴侣要求她戴避孕套，他就会打她。这些因素似乎是感染艾滋病毒途径的一部分。

“伴侣暴力应对谈判,避孕套和缺乏父母的监督,最严重的抑郁和艾滋病毒,这表明大多数抑郁之间的关系和艾滋病毒可能通过这些因素的影响,”达纳·戈因说,博士后学者的产科,妇科,和生殖科学的加州大学,旧金山,和该研究的第一作者。

Goin说:“研究结果表明，这些人群中的感染与结构因素有很大的关系。”Goin在加州大学伯克利分校攻读流行病学博士期间完成了这项研究。

这项研究收集了南非普马兰加省2533名年龄在13岁到21岁之间的女性的数据。在研究开始时，每个青少年都接受了抑郁症状的筛查，然后连续六年每年进行一次艾滋病毒检测。

在研究开始时，超过18%的青少年患有抑郁症——大约是南非全国平均水平的两倍。在抑郁症患者中，接近11%的人感染了艾滋病病毒，而没有抑郁症的患者中，只有6.5%的人最终感染了艾滋病病毒。

而之前的一项研究表明，在美国，抑郁症会导致与男性发生性行为的男性感染艾滋病的几率更高这是第一次研究撒哈拉以南非洲地区女孩和年轻女性之间的关系。

尽管南非农村地区的居民获得精神卫生服务的机会有限，但埃亨和Goin在牛津大学和南非威特沃特斯兰德大学的合作者目前正在努力开发以社区为基础的干预措施，以帮助识别和支持患有抑郁症的女孩。

“有越来越多的证据表明,证明心理治疗抑郁症,如行为激活,可以由咨询员和社区卫生保健工作者,它提供了一种可行的方式交付治疗抑郁症在社区里,”艾伦斯坦说,儿童和青少年精神病学教授牛津大学。“在同行导师的电话支持下，我们也有可能通过互联网或手机提供这类治疗，这是我们正在努力的事情。”

“许多低收入和中等收入的设置,包括非洲,缺乏熟练的精神卫生人员,”凯瑟琳·卡恩补充说,医学研究理事会的教授和高级科学家/智慧大学农村公共卫生和卫生转换研究单位(阿金库尔战役)公共卫生学院的威特沃特斯兰德大学和研究报告的合著者。“应大力推行由非专业人员——非专业卫生工作者或社区卫生工作者——提供的、适用于不同文化的干预措施。这是我们现在工作的重点。”

论文的合著者包括HPTN 068的首席研究员奥黛丽·佩蒂夫(Audrey Pettifor)、北卡罗莱纳大学(Amanda Selin University of North Carolina);南非威特沃特斯兰德大学的Kathleen Kahn、Ryan G. Wagner、F. Xavier Gomez-Olive、Rhian Twine和Stephen Tollman;牛津大学艾伦·斯坦;布里斯托尔大学的丽贝卡·m·皮尔森;加州大学洛杉矶分校的Michelle G. Craske;加州大学旧金山分校的Sheri A. Lippman, Torsten B. Neilands;澳大利亚伍伦贡的凯瑟琳·麦克费尔大学;艾滋病毒预防试验网络的艾丽卡·l·汉密尔顿;华盛顿大学的詹姆斯·p·休斯;约翰霍普金斯大学医学院的Yaw Agyei;以及国立卫生研究院的Oliver Laeyendecker。

这项研究是由美国国立卫生研究院(R01 MH110186)和奖数字听UM1 AI068619(这个实验叫做HPTN领导和操作中心),UM1AI068617(这个实验叫做HPTN统计和数据管理中心)和UM1AI068613(这个实验叫做HPTN实验室中心)从国家过敏症和传染病研究所,国立精神卫生研究所和国家药物滥用研究所(National Institutes of Health)。这项工作还得到了NIMH R01 (R01MH087118)和Carolina人口中心及其NIH中心赠款(P2C HD050924)的支持。MRC /智慧农村公共卫生和健康转型研究单位和阿金库尔战役健康和Socio-Demographic监测系统一直在威特沃特斯兰德大学的的支持下,英国医学研究理事会,南非国家的科学和创新,和英国威康信托基金会(拨款058893 / Z / 99 /;069683 / Z / 02 / Z;085477 / Z / 08 / Z; 085477 / B / 08年/ Z)。