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约翰霍普金斯大学新闻

Weight-loss surgery may release toxic compounds from fat into the bloodstream

根据约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院研究人员的一项研究,在减肥手术后脂肪迅速减少的过程中,人体吸收并储存在脂肪中的有毒人造化学物质可能会释放到血液中。这一发现指出,需要进一步研究,以了解这种潜在的有毒物质暴露对健康的影响。

研究,发表在肥胖、人员26人减肥减肥手术进行了检查,发现血液中重新上涨的证据水平的环境毒物已知长期储存的脂肪,包括多氯联苯、有机氯农药和多溴二苯醚。多氯联苯,或多氯联苯,是一种以前用于塑料、染料和电气设备的化学物质。据美国环境保护署(Environmental Protection Agency)介绍,尽管这些毒素已不再上市,但它们与癌症和免疫、生殖、神经和内分泌系统紊乱有关。有机氯农药已被证明是内分泌干扰物,其作用与高血压和心血管疾病有关。多溴联苯醚是一种可吸入或摄入的类似pcb的化学物质,虽然与癌症没有直接联系,但在大鼠和小鼠的研究中,这些毒素与肿瘤的发展有关。对美国生产多氯联苯和有机氯杀虫剂DDT的禁令分别于1979年和1973年生效。

“事实上,这种日益流行的外科手术可能会导致这些化合物释放到血液中,这让我们对了解潜在的健康后果产生了挑战。”布隆伯格公共卫生学院教授

这项研究的资深作者、布隆伯格学院(Bloomberg School)的教授约翰·格鲁普曼(John Groopman)说:“这种越来越流行的手术可能会导致这些化合物释放到血液中,这一事实让我们面临了解其潜在健康后果的挑战。”

美国约有1600万人患有病态肥胖,即体重指数为35公斤/平方米。病态肥胖导致2型糖尿病、心血管疾病、高血压和许多癌症的风险相对较高。近三年来,美国国立卫生研究院推荐的减肥手术叫做减肥surgeries
2including胃吻合和胃分流procedures
2for病态肥胖的人有严重的与肥胖相关的疾病如糖尿病,以及任何一个有体重指数超过40的人。目前,中国每年进行20多万例减肥手术。

尽管已知减肥手术有潜在的副作用,包括微量营养素缺乏,但以前没有研究过从脂肪储存中释放环境毒物。然而,最近,格鲁普曼和来自布隆伯格学院和约翰霍普金斯医学院的其他研究人员意识到,随着这些手术变得越来越普遍,而且由于它们涉及快速的脂肪损失,它们可能会将储存在脂肪中的有毒物质释放到患者的血液中。

研究人员招募了27名病态肥胖的病人,他们计划在约翰霍普金斯减肥手术中心进行手术。其中,26名患者接受了手术并被纳入分析。每个病人在手术时和6个月后的4次随访中都取了血样。在美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)专家的协助下,这项分析重点关注了41种毒物的血液水平,其中包括24种PCB化合物和5种有机氯农药,这些毒物在最初的样本中可以检测到。研究人员还将这些病人分为两组:1976年以前出生的和1976年以后出生的。第一组有17人,第二组有9人。

结果显示,1976年以前出生的病人开始研究时,与1976年以后出生的病人相比,血清中多氯联苯的含量大约高5倍,而有机氯农药的含量也更高。在手术后6个月的减肥过程中,患者平均减去了初始体重的23%,或将近30公斤体重,两组患者的血清中储存的脂肪毒素水平都有升高的趋势。例如,在老年患者中,每减轻10公斤体重,血清中大多数多氯联苯水平就上升15%至25%。年龄较大的患者,一开始血清中大多数毒物的基线水平较高,而且这些化合物的脂肪储存量可能也大得多,因此,每单位体重的血清中多氯联苯水平的升高率往往较高,尤其是多氯联苯。

研究人员指出,需要对更大的人群进行研究,以验证这项小样本研究的结果。他们补充说,进一步的研究还可以确定毒性剂量是否存在任何生物学效应,尤其是对肝脏和大脑等敏感、富含脂肪的器官。

Groopman说:“关于血液中这些化合物的含量与组织功能之间的关系,文献中几乎没有相关信息。”“如果我们能确定这不是一个问题,那就太好了,而事实可能并非如此。与此同时,这些数据可能表明,人们应该更缓慢地减肥,或者我们应该设法在这些化合物释放到血液中时捕获它们。我们还需要认识到,从脂肪中释放的化合物代表了毒性物质的终生积累,我们需要解决这些生命过程中的暴露,以确定健康风险。”

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新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://hub.jhu.edu/2019/11/15/toxins-in-bloodstream-after-bariatric-surgery/