工作场所健康计划一直被吹捧为一种强大的工具，可以让员工更健康、更有效率，同时减少医疗支出，但一项新研究的结果表明，此类干预措施的效果并不显著。
芝加哥大学和哈佛大学的学者们在4月16日出版的《美国医学会杂志》上发表的这项研究结果，对美国80亿美元的工作场所健康产业中80%的大型雇主所提供的这类项目的有效性提出了质疑。
这项分析是对工作场所健康项目的首次同行评审、大规模、多地点随机对照试验。分析显示，在提供该项目的工作场所工作的人，某些健康行为的发生率明显较高，但其他行为与对照组相比没有显著差异。在提供该计划的网站工作的员工在18个月后，并没有更好的临床健康指标，如体重指数、血压或胆固醇，也没有表现出更低的缺勤率、更好的工作表现或更低的医疗使用或支出。
工作场所健康计划旨在鼓励员工从事促进健康的行为，其目标是降低医疗成本、提高生产力和改善工作场所环境。
“我们的最终目标是为政策提供信息，并确保决策和投资基于清晰的分析，而不是直觉，”研究报告的合著者、哈里斯公共政策学院(Harris School of Public policy)院长凯瑟琳•贝克尔(Katherine Baicker)表示。“这些结果表明，工作场所的健康计划可以影响健康行为，但对健康结果没有总体影响。”
“我们的发现表明,健康行为可以应对工作场所的健康计划,但他们也脾气的预期在短期内实现大的投资回报,”这项研究的共同作者Zirui歌,卫生保健政策和医学助理教授在哈佛医学院Blavatnik学院,马萨诸塞州综合医院的内科医生。
Baicker和Song表示，他们的目标是利用实验设计的严格方法，探索工作场所健康项目的因果效应，以帮助决策者和雇主做出明智的健康投资决策。
提供健康计划的工作场所，与没有提供该计划的工作场所相比，定期锻炼的员工比例高8.3个百分点，主动控制体重的员工比例高13.6个百分点。
该项目对其他结果没有显著影响，包括27项自我报告的健康和行为措施，如员工自我报告的整体健康、睡眠质量和食物选择;10项健康临床指标;38 .跟踪就诊、体检、程序、处方药支出和使用情况;以及三个就业结果——旷工、工作年限和工作表现。
工作场所健康背后的原理
基于就业的健康项目的动机很简单。如果雇主能够帮助员工减少饮酒、戒烟或增加锻炼，员工的健康状况就会改善，从而节省医疗成本，减少员工请病假的天数，提高员工的整体幸福感和工作效率。
除了对工作场所健康项目的私人投资，《平价医疗法案》还为健康项目拨出了公共资金。在更广泛的卫生系统改革背景下，健康计划是一系列理念的一部分，这些理念鼓励预防医学、协调护理和健康教育，以保持人们的健康并降低医疗成本。
过去的研究表明，职场健康项目可能是一项不错的投资。2010年，哈佛大学(Harvard University)应用经济学奥托·埃克斯坦(Otto Eckstein)教授宋、巴克尔(Baicker)和大卫·卡特勒(David Cutler)发表了一篇元分析文章，对此前有关健康项目的研究进行了分析。然而，正如该荟萃分析的作者所指出的，先前的许多文献由于缺乏可靠的对照组而受到限制，这就留下了一种可能性，即由于混杂因素以及有限的位点、样本和结果测量，估计结果可能存在偏差。
这项新的研究结果补充了最近在伊利诺伊大学进行的随机对照试验的结果。在这项研究中，个人(而不是整个工作场所)被随机分配到一个健康项目或一个对照组中，发现这些项目的影响可以忽略不计，而基于激励的项目可以作为吸引健康员工的筛选机制。关于琼斯研究的完整描述可以在NBER的网站www.nber.org/workplacewellness上找到。
这个实验
为了帮助改善健康计划的证据，Baicker和Song决定实施一个大规模的对照实验。为了消除自我选择的不良影响和非随机研究中固有的其他偏见，Baicker和Song在不同的工作地点提供了随机健康项目，并跟踪了所有员工的结果。
“在评估工作场所健康项目的潜在益处时，有必要将混杂因素分离出来。选择参加健身计划的公司，其员工可能已经比没有参加健身计划的公司的员工更注重健康。而选择参加的员工可能与那些不参加的员工有着不同的健康状况。”“我们的研究让我们能够将项目本身的效果与那些混杂因素隔离开来。”
为此，研究人员与BJ的批发俱乐部合作，在随机选择的网站上提供新的健康项目，然后与正常运营的对照网站进行比较。这使得研究人员能够捕捉到该项目在改变工作场所文化和个人行为方面可能产生的影响。
下一个什么?
宋说，在健康促进领域的实验评估仍然相对不常见。他说，虽然这项研究对目前正在使用的一些项目提供了重要的见解，但是关于改善人口健康的最佳途径仍然存在许多问题。与《美国医学会杂志》的研究直接相关的一个问题是，18个月的时间是否足以看到这样一个项目的影响，还是该项目所产生的健康行为的改变需要更长的时间才能产生可衡量的健康益处?
“随着我们逐渐了解如何最好地鼓励健康行为，工作场所的健康项目可能会在改善健康和降低医疗成本方面发挥重要作用，”宋说。不过，就目前而言，我们应该对我们对此类干预的预期保持谨慎。严格的研究来衡量这些项目的效果，可以帮助确保我们以最有效的方式使用社会的健康和福利资金。”
引文:《工作场所健康计划对员工健康和经济成果的影响》，宋子睿和凯瑟琳·贝克尔，《美国医学会杂志》，2019年4月16日。doi: 10.1001 / jama.2019.3307
资助:国家老龄化研究所、罗伯特·伍德·约翰逊基金会和阿卜杜勒·拉蒂夫·贾米尔北美贫困行动实验室。
这篇文章最初发表在哈里斯公共政策网站上。