每270个新生儿中就有一个有早产和严重产妇并发症的“双重负担”

纽约大学罗里·迈耶斯护理学院、加州大学旧金山分校(UCSF)和斯坦福大学的研究发现，四分之一在分娩过程中有严重产妇并发症的妇女也会早产，给家庭带来“双重负担”。

这项研究发表在《母婴杂志》网络版上新生儿医学和第一个专门关注“双重负担”分娩的研究表明，这些并发症发生在270例分娩中的一例，而且影响黑人母亲的可能性是前者的两倍。

“对于关心母亲和婴儿健康的家庭来说，产妇和新生儿合并并发症的情况可能是极具压力的。然而，卫生保健提供者可能没有完全认识到这一点，特别是当孕产妇和新生儿护理由不同的专家提供时。纽约大学罗里·迈耶斯护理学院护理学教授兼临床研究助理院长奥德丽·林登博士是这项研究的主要作者。

早产儿——出生不到37周的婴儿——会经历一系列的健康问题，包括呼吸、消化、心率和发育问题。在分娩期间，母亲还可能面临严重的甚至可能危及生命的健康问题。这些产妇并发症——也称为严重的产妇疾病——包括需要输血的严重出血、血块、心力衰竭、紧急子宫切除术和其他严重问题。研究表明，严重的孕产妇发病率很少见，但在全国范围内也在增加，2002年至2014年，发病率增加了一倍以上，并可能对妇女及其家庭造成持续的后果。

虽然先前的研究表明早产和严重的产妇发病率之间存在联系，但到目前为止还没有研究过两者“双重负担”的发生率。林登和她的同事研究了2007年至2012年加州所有新生儿的数据，总共有310万名新生儿出生。加州为其多样化的人口提供了可靠的分娩数据，约占美国新生儿总数的八分之一。

研究人员发现，早产率为876 / 10000，严重产妇发病率为140 / 10000。四分之一患有严重产妇发病率的妇女，即每270名新生儿中就有一名早产。这些“双重负担”中的大多数发生在早产(61%)，而不是由于医疗原因需要提前分娩(23%)。

有几个因素与较高的“双重负担”分娩风险有关，包括剖腹产、多胞胎、怀孕期间吸烟、体重不足、高血压和糖尿病。研究人员还发现，在控制其他因素的情况下，黑人妇女生育“双重负担”的可能性是白人妇女的两倍。

林登说:“健康结果中的种族差异应该被视为暴露于种族主义的标志。在种族主义中，较差的健康状况反映了长期受到歧视和结构性不平等带来的压力，而不是种族成为疾病或健康状况不佳的‘风险因素’。”“我们的研究表明，对黑人家庭来说，暴露在种族主义环境中可能导致母婴健康方面的共同挑战，并说明了这种暴露的跨代影响。”

双重负担生育对妇女及其家庭产生直接和持久的生理、心理、社会和经济后果。此外，这种经历可能会引发女性及其伴侣的创伤后应激障碍(PTSD)，导致亲子依恋受损、伴侣关系受损、长期痛苦和失败感。这些后果可能会增加黑人家庭可能已经被种族化的生育经历，黑人妇女报告在从事生殖保健服务时遭遇不尊重，而黑人早产婴儿不太可能被转介进行发育随访。

“想象一下，当一个家庭的母亲和新生的孩子同时为他们的生命而战时，他们会经历多么深刻的创伤，”劳拉·杰里菲-鲍洛夫斯基博士说加州大学旧金山分校医学院的生物统计学教授，加州大学旧金山分校早产计划精确健康与发现主任，该研究的资深作者。“这是加州1900个家庭面临的现实，它可能会在几代人之间产生涟漪效应，尤其是对黑人家庭来说，他们更有可能有双重负担。”

鉴于母亲和新生儿由不同的专家团队照顾，研究人员指出，需要新的护理模式，明确协调婴儿和孕产妇保健团队，并为家庭向家庭过渡和长期健康提供积极的支持

这项研究由加利福尼亚加利福尼亚大学旧金山分校的早产计划资助，由马克和琳恩·贝尼奥夫资助。除了林登和杰里菲-鲍洛夫斯基，研究报告的作者还包括加州大学圣地亚哥分校和加州早产计划的丽贝卡·贝尔;加州大学旧金山分校护理学院和加州早产计划的Caryl Gay;加州大学旧金山分校的Alison M. El Ayadi;斯坦福大学的亨利·李和加州围产期质量护理合作。

关于纽约大学Rory Meyers护理学院(@NYUNursing)
纽约大学Rory Meyers护理学院是全球护理和健康领域的领导者。该学院成立于1932年，提供学士、硕士、DNP和博士学位课程，为培养下一代护理领导和研究人员提供教育基础。纽约大学迈耶斯分校有三个项目进入了美国大学排名的前10名新闻,由于其研究使命和对全球卫生保健创新方法的承诺，它是美国国立卫生研究院(NIH)资助的前五所护理学院之一。