研究在使假肢更舒适方面取得了长足进展

本故事改编自2018年春夏《facet》杂志。

超过200万美国人生活在某种程度的肢体缺失中，尽管假肢设备有助于恢复功能和提高生活质量，但它们也会带来一系列新问题，比如在截肢部位的压疮和感染。这些继发性并发症降低了截肢者佩戴假肢的可能性，进一步侵蚀了用户的工作或社交能力。

美国健康与康复科学学院(School of Health and Rehabilitation Sciences)假肢与矫形学硕士(Master of Science in假肢和矫形学)项目的助理教授戈兰·菲德勒(Goeran Fiedler)设想了一种方法，让假肢佩戴起来更舒适，而且不太可能引发继发性并发症。

在美国国防部资助的一项为期两年的创新研究中，菲德勒正在研究一种新型衬垫的相对有效性，这种衬垫可用于膝盖以下截肢患者的假肢插口。

Fiedler解释说:“目前的护理标准要求使用硅或聚氨酯凝胶制成的柔性衬垫，这种衬垫可以直接穿在皮肤和义肢窝的刚性壁之间。”“内衬会附着在皮肤上，防止假肢在抬腿时脱落。”

然而，衬垫的主要副作用之一是残肢过度出汗。当皮肤出汗时，它会与眼线失去接触。然后它每一步都与材料摩擦。一段时间后，摩擦会引起疼痛和皮肤损伤。

但是，新一代的假体内衬填充了相变材料——这种材料可以在略高于正常皮肤温度的温度下从固相“熔化”为液相。融化对皮肤有降温作用，防止出汗。

戴了10多年假肢的唐尼·克里姆(Donnie Krimm)参加了菲德勒的试点研究，对两种衬垫进行了比较。

克里姆说:“眼线就像一只沉重的橡胶袜子，你可以把它套在你的残肢上。”“你可以想象那种感觉有多热，尤其是在夏天。但是，即使去年8月气温达到90华氏度，我穿这款温控眼线还是觉得很舒服。”

Fiedler的研究正在调查衬垫之间的差异是否会给用户带来任何其他切实的好处。例如，他正在研究用户是否能够在白天更长时间地佩戴假肢，或者连续几天佩戴，或者是否会出现任何并发症。

匹兹堡和费城地区正在招募研究参与者。Fiedler说:“对于这样的研究来说，拥有多个地点是很重要的，主要是由于后勤方面的原因。”“从一个小区域招募50名符合条件的参与者几乎是不可能的，但拥有多个地点增加了拥有最能代表现实情况的条件的机会。”

他说:“在人口统计学或人体测量学上，宾夕法尼亚州东部和西部可能没有太大差别。”“但气候很可能存在差异，正如我们从今年东海岸的冬季风暴中所看到的那样。气候显然是我们研究插座舒适度的一个因素。”

这项双盲、随机的研究对参与者进行了12个月的跟踪调查，在此期间，他们连续6个月使用一种眼线，然后再换用另一种眼线。这使得他们可以穿着传统和相变材料衬里在炎热和寒冷的季节。

这项研究跟踪了使用假体的天数、采取的步骤和其他活动措施。参与者还需要完成一份标准化的问卷来评估他们的经历。

克里姆报告说，在试点研究期间，他每天都能戴着相变材料衬里。他说:“这感觉很自然，我出汗没问题。”

根据Fiedler的说法，假肢领域通常不会从基于证据的研究中获益。他说，原因很简单:“所有的病人都是不同的，一个假体看起来不像下一个。在假肢设备上进行随机试验几乎是不可能的，但研究衬垫是可行的，这就是我们对这项研究感到兴奋的原因。”