获奖的退伍军人研究发现，不安全处方的风险增加

当医疗保险D部分——处方药的联邦保险——在2006年生效时，它的目标是增加美国老年人获得负担得起的处方药。它还允许退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs ‘ care)的老年患者从退伍军人管理局(VA)和联邦医疗保险(Medicare)提供者那里获得价格合理的处方。

匹兹堡大学的一个研究小组发现，尽管乍一看，这一举措取得了预期的效果，即提高了退伍军人的医疗服务可及性，但扩大跨医疗体系服务提供者可及性的政策，可能会给退伍军人带来意想不到的负面后果。

皮特大学药学院副教授约书亚·索普和他的同事利用退伍军人事务部和联邦医疗保险的数据，对近7.6万名患有痴呆症的退伍军人进行了鉴定，这些人从2007年到2010年被登记为两个医疗系统的“双重使用者”。

他们发现，与只使用VA的退伍军人相比，同时使用VA和Medicare的退伍军人接触潜在不安全药物的几率增加了一倍以上。索普说，对于65岁以上的老年人，这包括苯海拉明或含有苯海拉明的夜药。苯海拉明是一种主要用于治疗过敏的抗组胺药物。

索普说:“这些药物会让你昏昏欲睡，还有点头晕。”“你真的不希望老年痴呆症患者服用这些药物。”

更广泛地说，研究小组的发现表明，在不相连的医疗系统中开处方药也会增加不安全处方的风险。索普说，其中一个最大的例子是针对痴呆症患者的抗精神病药物，它会增加更多的健康问题，加速死亡。

索普说:“这项政策的缺点是，当退伍军人离开退伍军人事务部，他们就不再是我们综合医疗体系的一部分。“不幸的是，目前没有跨系统的电子病历交换，因此很难确保高度协调的卫生保健。”

该项目为索普赢得了2017年退伍军人管理局年度最佳研究论文奖。

本研究的其他药学院贡献者包括副教授卡罗琳·索普、约书亚·索普的妻子和博士生罗伦·施莱顿。

约书亚·索普说:“在目前的系统下，退伍军人和他们的家庭成员需要协调和沟通系统和医疗机构之间复杂的健康信息。”“对我们中的任何一个人来说，有时很难了解自己的病史、目前和过去的治疗方法，以及用药方案的变化。对于有记忆问题的患者，比如阿尔茨海默氏症患者来说，这尤其困难。”

这些患者成为双使用者的确切原因尚不清楚。研究小组正在进行进一步的研究，以找出原因，但索普认为，一个可能的原因是地理位置。

他说:“这些退伍军人管理局的医疗中心大多位于人口密集的地区，因此一些住在农村地区的人可能宁愿开车五分钟去社区医生那里，也不愿意开车一小时去退伍军人管理局。”

索普说，解决处方问题的可能办法包括建立一个药房管理系统，以协调和帮助双重使用者的病人，并在制定新政策时考虑周全。

索普说，总的来说，防止这个问题的关键是在各个方面加强沟通。

他说:“需要有一个相互沟通的系统，而不是依赖那些有足够的担心在所有这些医生和系统之间沟通复杂医疗信息的病人。”“我们希望确保这些患者得到他们需要的药物，或者没有得到他们不应该服用的药物。”

索普在美国匹兹堡的退伍军人管理局的健康公平研究和促进中心担任健康科学家。

他希望他的研究最终能影响政策，而且似乎正在进行中。

退伍军人事务部的老年病和长期护理、药房福利管理服务和药物安全中心的领导人已经与索普接触，讨论新的联邦措施，以降低退伍军人使用可能不安全的处方的风险。